目录

作者单位：225001江苏扬州，扬州大学临床医学院附属苏北人民医院烧伤整形科 

【摘要】  目的  观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗成人阴囊阴茎深度烧伤的临床效果。方法  我科自2007年元月以来对9例成人阴囊阴茎深度烧伤创面全程应用皮肤原位再生医疗技术治疗。结果  9例患者创面全部治愈，其中仅1例阴囊前侧肉芽创面行自体皮片移植后治愈。愈后阴囊阴茎外观良好，功能恢复正常。结论  皮肤原位再生医疗技术方法简便，易操作，无痛苦，患者易于接受。MEBO是阴囊阴茎深度烧伤的首选外用药。

【关键词】  MEBO；阴囊阴茎；烧伤

【标识符】  doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.04.007

【文章类型】  临床应用

【Abstract】Objective  To observe the clinical effect of MEBO Wound Ointment in the treatment of burn injuries of adult penis and scrotum. Method  The admitted 9 male patients with penis and scrotum deep burn injuries since January of 2007 were treated by MEBT/MEBO for the entire treating process in my department. Results  All nine patients were cured with good appearance and reparation of function, except one patient whose anterior wound on scrotum was cured by auto-grafting procedure. Conclusion  MEBT/MEBO is a simple approach with less pain complaints and good patient compliance, thus is the top choice in the topical treatment of deep burn injuries of penis and scrotum.

【Key words】MEBO; Penis and scrotum; Burn injuries 

成人阴囊阴茎深度烧伤临床上较少见，主要是由于近年来沿江口岸造船企业的增多，电焊工被火焰烧伤会阴部而造成深度烧伤时有发生。由于该部位阴囊阴茎解剖与功能特殊，局部皮肤松驰邹折多，伸缩性大，治疗也较其它部位烧伤棘手。我科自2007年1月至2010年1月间，应用皮肤原位再生医疗技术治疗9例阴囊阴茎深度烧伤创面，全部治愈，外观良好，功能恢复正常，取得满意效果。现报告如下：

1.临床资料

本组共9例患者，年龄20岁~56岁；阴囊阴茎烧伤合并其它多部位烧伤8例，单纯阴囊阴茎烧伤1例；而在本组烧伤中以阴囊烧伤深度最重（为Ⅲ度创面），其次是阴茎（为深Ⅱ度创面）；致伤原因：火焰烧伤8例、沸水烫伤(热水袋取暖破裂)1例；烧伤深度：深Ⅱ度创面3例，Ⅲ度创面6例。

2.治疗方法

2.1.全身治疗

成人阴囊阴茎烧伤常合并有其他多部位烧伤。入院后仍应立即实施烧伤的整体治疗，快速建立静脉输液通道，并根据不同的烧伤面积与烧伤严重程度及有无呼吸道吸入性损伤，给予抗休克治疗（晶、胶体应用），保持呼吸道通畅，应用有效抗生素预防感染，维持水、电解质及酸碱平衡等综合治疗。病情平稳后，及时治疗肢体其他多部位烧伤创面。

2.2.创面处理与皮肤再生

阴囊阴茎有着特殊的解剖与功能，其局部皮肤松驰，邹折多，伸缩弹性大，不易暴露，易感染。烧伤早期阴囊阴茎高度水肿不易暴露，伤后1 w内应给予导尿并保留尿管。双下肢保持外展屈曲位，使会阴部充分暴露后，常规消毒清洁阴囊阴茎烧伤创面，同时清除包皮内污垢后，外涂MEBO，厚度为1 mm～1.5 mm，涂药后可用单层无菌纱布覆盖，避免MEBO药膏与外界污染，阴囊阴茎之间用无菌纱布隔开，并辅以红外线烤灯照射，使组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高，减少创面渗出。每次换药时，及时清除液化物及游离的坏死组织，保持创面引流畅通。2 w～3 w后，可适当进行逐日蚕食清除仍未脱落的无活性坏死组织，但应最大限度地保护间生态组织，直至创面再生愈合。本组中有1例阴囊前侧Ⅲ度烧伤创面，非手术治疗4 w，仍未愈合的新鲜肉芽创面，及时行自体皮片移植修复。

3.治疗结果

3.1.治疗结果

本组9例阴囊阴茎深度烧伤创面，经全程应用MEBO治疗后完全平皮愈合，无明显瘢痕形成，仅有轻度色素沉着，使阴囊阴茎恢复到了正常解剖形态与功能。本组中仅有1例阴囊前侧Ⅲ度烧伤创面经MEBO治疗4 w，仍未愈合的新鲜肉芽创面，及时行自体皮片移植治疗后完全愈合。

3.2.典型病例

乔某，56岁，云南省保山市人，住院号：D21875，某船厂电焊工，因电焊火焰烧伤2 h后入院。烧伤部位阴囊、阴茎及四肢躯干，为深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤，烧伤面积为65%TBSA，该患者于2009年6月10日急诊收住院治疗。入院后常规治疗烧伤创面，同时全程使用MEBO外涂治疗阴囊阴茎深度烧伤创面。应用MEBO治疗45 d后，阴囊阴茎完全平皮愈合，仅有轻度色素沉着，恢复到了正常阴囊阴茎的解剖形态与功能（见图1、2）。

4.讨论

4.1.阴囊阴茎深度烧伤并不多见，只是近年来沿江口岸造船企业的增多，大量电焊工增加，由于电焊工蹲位姿势操作电焊的机会较多，易因操作不慎引起阴囊阴茎及其他多部位深度烧伤^[1]。伤后由于会阴部解剖结构特殊，局部皮肤松驰，皱折多，潮湿易感染，不易暴露，因此对其治疗也较其他部位烧伤棘手，而采用非湿润暴露疗法，往往治疗时间长，治愈后易形成瘢痕粘连，功能障碍等并发症。笔者认为，对其治疗应首选皮肤原位再生医疗技术全程治疗^[2~3]。因为MEBO具有“祛腐生肌”和改善局部微循环，止痛、止血，促进创面坏死组织无损伤地清除与主动引流，最大限度地保护间生态组织，促进创面残存上皮匐行再生修复，能使创面愈合时间显著缩短，减少瘢痕形成等优点。

4.2.创面感染的防治与皮肤再生。阴囊阴茎深度烧伤后，局部组织水肿，渗出较其他部位烧伤显著，并逐渐加重，创面水肿消退缓慢，可持续1 w左右。由于创面过度潮湿，不易暴露，易发生早期创面感染。而早期创面治疗中，除创面勤换药，及时更换创面潮湿敷料及纠正优质低蛋白血症和有效抗菌素预防感染治疗外，更应早期进行皮肤原位再生医疗技术的应用^[4]。早期使用MEBO治疗，能使创面表面形成一个生理性保护屏障，起到保护和隔离创面的作用。同时，MEBO具有阻菌、抑菌、促使细菌变异和破坏细菌生存条件的作用，使细菌失去吞噬活组织的能力，降低毒力，调整机体免疫力，而达到防止或控制创面感染的目的。MEBO还可通过创面主动引流，无损伤地清除坏死组织。但在后期阴囊、阴茎创面若有苍老水肿肉芽组织时，仍应及时给予蚕食刮除^[5]，促使健康的肉芽组织快速生长，实现阴囊阴茎邹折处残存上皮再生匐行生长，实现生理性愈合。

参考文献

[1]刘建平，王旭芳，杨立民.会阴及其邻近部位烧伤临床治疗体会[J].中国烧伤创疡杂志，2007,19 (3)：237～239.

[2]徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合机制[J].中国烧伤创疡杂志，2003,15(4)：253～261.

[3]徐荣祥.人类生命科学新体系——人体再生复原科学[J].中国烧伤创疡杂志，2010,22(1)：1～10.

[4]肖摩.MEBT/MEBO促进深度烧伤创面再生修复的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，1999,11（2）:19.

[5]周荣芳.阴茎深度烧伤的早期修复[J].中华整形烧伤外科杂志，1997,13(2)：108.

（收稿日期：2010-04-26）