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作者单位：116031辽宁大连，大连市第四人民医院

【摘要】  目的  观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）促进鼻黏膜愈合的效果。方法  将MEBO涂于可吸收明胶海绵上，再将其放入病变部位，每2 d换药1次，7 d为1个疗程。结果  MEBO涂抹于鼻黏膜糜烂创面可明显加快鼻黏膜修复，无副作用。结论  MEBO具有抗感染，缓解疼痛，起效快，促进鼻黏膜上皮再生，加快糜烂面愈合的作用,可达到根治目的,疗效肯定。

【关键词】  鼻黏膜糜烂；MEBO；疗效分析

【标识符】  doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.04.018

【文章类型】  临床应用

【Abstract】Objective  To observe the effect of MEBO Wound Ointment in promoting the healing of nasal mucosa. Methods  Place gelfoam soaked with MEBO Wound Ointment on the affected area of 125 cases of erosion of nasal mucosa, and change the dressing once per two days, seven days as one course of treatment. Results  MEBO Wound Ointment was apparently able to accelerate the repairing of nasal mucosa without side effects. Conclusion  MEBO Wound Ointment can rapidly alleviate pains, promote the reepithelialization of nasal mucosa and accelerate the healing of erosion wound, in order to eradicate the erosion with confirmed therapeutic effects.

【Key words】Erosion of nasal mucosa; MEBO Wound Ointment; Analysis of therapeutic effect

鼻黏膜糜烂是耳鼻喉科的常见疾病，其病因主要有鼻中隔偏曲、鼻腔局部炎症、鼻外伤、挖鼻、变应性鼻炎、气候变化、化学性刺激、维生素及微量元素缺乏等。临床表现主要为鼻出血、鼻腔干燥、鼻部疼痛、鼻腔异物感等，其中以鼻出血最为常见。

我科自2007年4月～2010年3月将美宝湿润烧伤膏（MEBO）应用于门诊鼻黏膜糜烂患者的治疗，并观察疗效。

1.临床资料与方法

1.1.临床资料

2007年4月～2010年3月，大连市第四人民医院耳鼻喉科门诊125例鼻黏膜糜烂患者应用MEBO治疗，其中男性57例，女性68例；年龄3岁～68岁，平均年龄33.8岁，病程2个月至12个月。临床主要症状：鼻出血108例，鼻腔干燥8例，鼻部疼痛6例，鼻腔异物感3例。鼻内镜检查：均主要表现为鼻黏膜糜烂（其中鼻中隔前端糜烂78例，下鼻甲前端糜烂29例，鼻中隔中部糜烂13例，中鼻甲前端糜烂5例），鼻黏膜充血（120例），痂皮或血痂（65例），局部血管扩张（69例），均除外鼻息肉，鼻腔良、恶性肿瘤等病变引起的上述鼻黏膜糜烂。

1.2.治疗方法

治疗前用生理盐水清洗鼻黏膜糜烂创面，祛除表面痂皮、血痂及分泌物，将MEBO用无菌棉棒涂抹在可吸收明胶海绵上，在鼻内窥镜引导下将明胶海绵贴在鼻黏膜糜烂面上，隔日换药，6 d为1个疗程，1个~2个疗程结束时观察临床症状及体征转归情况。

2.疗效判定与观察指标

2.1.疗效判定标准

治愈：鼻出血、鼻腔干燥、鼻部疼痛、鼻腔异物感完全减退。鼻内镜检查：鼻黏膜光滑、无充血、无出血点、无痂皮覆盖、局部血管无扩张。

好转：鼻出血、鼻腔干燥、鼻部疼痛、鼻腔异物感减轻。鼻内镜检查：鼻黏膜仍轻度糜烂、欠光滑、稍充血、可见少量出血点、少许痂皮覆盖、局部血管略有扩张。

无效：鼻出血、鼻腔干燥、鼻部疼痛、鼻腔异物感无改善。鼻内镜检查：鼻黏膜充血、可见出血点、痂皮覆盖、局部血管扩张。

2.2.观察指标

108例患者经过1个疗程治疗后临床症状缓解，13例患者经过2个疗程治疗后临床症状缓解。治愈114例，占91.2%，好转11例，占8.8%，无效0例，总有效率为100%（见表1）。

对125例患者随访半年，其中8例患者复发，经治疗后好转。8例患者中2例为儿童，有挖鼻习惯，2例为老年患者，其余4例为常年性变应性鼻炎。所有患者均未出现毒副作用。

表1  鼻黏膜糜烂应用MEBO治疗结果

Table 1  Erosion of nasal mucosa treatment outcome with MEBO

3.讨论

鼻黏膜糜烂可能与气候变化，局部炎症，外伤，挖鼻，变应性鼻炎，维生素及微量元素缺乏等因素有关。其病理改变：炎症引起黏膜血管收缩，局部缺血，分泌物减少，继之黏膜充血、水肿，黏液分泌过多，黏膜上皮脱落引起黏膜粗糙、糜烂、暴露黏膜下血管而导致出血^[1]。

MEBO具有抗感染、促进创面愈合的作用。MEBO的营养成分含有多种氨基酸、脂肪酸及糖类，可使MEBO直接在创面产生营养治疗作用，以促进创面愈合。MEBO中的β-谷甾醇不仅具有抗炎作用，还具有抗溃疡作用。MEBO被吸收后，可使细菌很快变异，减少毒素产生，降低侵袭力；同时还能刺激机体产生免疫球蛋白，提高机体白细胞的趋向力和消化细菌的能力，并在创面形成屏障，增强机体的免疫能力；同时还可以稳定细胞膜，修复细胞膜，使组织细胞向完整化发展，完成组织修复过程。MEBO中含有的小檗碱对常见细菌具有抑制作用，不产生耐药性，可松弛平滑肌，解除局部微血管痉挛，改善局部血液循环，起到止痛的作用。MEBO还具有活血化淤成分，可减轻组织水肿^[2]。

鼻腔局部应用MEBO后可使鼻黏膜局部血管扩张，改善鼻黏膜组织缺血、缺氧，同时减轻鼻黏膜局部组织水肿，抑制细菌生长，并可缓解局部疼痛。

综上所述，MEBO治疗鼻黏膜糜烂不仅能预防感染，促进创面愈合，而且能缩短病程，无副作用。

参考文献

[1]洪晓林.素高捷疗眼膏治疗26例鼻粘膜糜烂疗效观察[J].贵阳医学院学报，1996，（1）：34.

[2]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].第1卷.北京：中国医药科技出版社，2000：41～42.

（收稿日期：2011-02-21）