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BODY TEMPERATURE RISE AFTER USING MEBO IN THE TREATMENT OF BURN

北京宣武中医医院 沙广新

[内容摘要]自1987年7月至1993年7月，五年来我们中心共收治住院烧伤病人919例，全部采用MEBO治疗。作者共统计185例烧伤面积在3O％以上、创面在深II度烧伤病人的体温变化，病人早期发热，只要不超过39aC，从理论到实践认识到是一种必然现象。有利于发挥MEBO治疗作用，促使淤滞带组织复活，加快坏死组织分解，使血循环加速，减少局部毛细血会栓塞，促使肉芽组织生长，加速上皮细胞分裂再生，从而使创面愈合较快，所以说应用MEBO治疗烧伤创面，病人体温升高变化是益大于害。

关键词：水合反应 烧伤毒素 脓毒症 正邪交争

烧伤病人的创面不论应用哪一种方法治疗发热似乎是“正常”现象。认为只要有烧伤创面存在，发热成了必然结果。一般认为有发热，创面就一定有感染。烧伤后应用MEBT和MEBO，所出现的发热原因是多方面的。不能均归于MEBT或说MEBO引起的感染。我们认为应用MEBO后，病人早期发热，只要不超过39℃，我们认为是必然现象，有利于MEBO的药效作用发挥，是一种有益的临床表现。

一般资料

自1987年7月至1993年7月，五年来共收治住院病人919例。全部采用MEBO治疗。烧伤面积跨度1～70％。年龄跨度8个月一85岁。统计185例烧伤面积在30％以上，创面在深J度的烧伤病人体温变化。统计标准为成年人，自入院后每天统计最高体温。从统计结果看，一般在入院的第二、三天体温开始升高，每日有一次高峰。多数病人体温在 38C左右，持续近一周左右。但病人无精神，神志等变化。个别病人体温有时高达39C以上，病人表现食欲不振，高烧面容，出汗等。给予物理降温，或口服APC、或肌注安痛定等，体温可恢复到38C一 39C。也有的病人由于体液不足而发烧，应给予足够的输液量，尤其注意补给肢体液。有的输入新鲜血液而体温恢复正常。如有的血象高应配合抗菌素治疗，体温也可恢复到38C左右。深II度创面愈合时间在28天左右。

讨论

一、烧伤病人早期体温升高，为机体的应激反应。早期机体代谢亢进，产生大量的热量，特别是体表大面积烧伤后，随体液外渗而丢失热量，热量的丢失大于正常皮肤散热的几十倍。创面应用MEBO 阻止了不显性水分的丢失，从而减少了热量的消耗，使机体应激产热大于散热，故体温早期升高。我们认为应用MEBO早期体温升高，这是必然现象，所以体温不超过39C，一般不予处理。

二、正确使用MEBO，创面是不会感染的。我们体会只要创面保持恒定供药，创面就不会感染。如使用 MEBO不当，夜间停药，或间断用药，或创面积药过多，引流不畅，药痂下积脓，均可造成创面感染，发生创面脓毒症，而引起体温升高。

三、创面涂药过厚，或清理创面不够而发生浸债，产生水合反应，体内热量不能散发出去，烧伤毒素被吸收，也是体温升高的原因之一。所以创面涂药不要过多而发生浸债。涂药前一定把创面上的腐败物清理干净。创面最好隔一段时间用生理盐水冲洗一次，蘸干后继续涂MEBO，也可使体温下降。

四、MEBO本身不是致热源，因为MEBO中的 －谷自醇分子量645，可以直接由创面吸收，它具有抗炎、抗毒及增加肾血流量作用，使一些细胞分解产物从尿排出。

五、应用MEBO治疗烧伤创面，体温升高（不超过39C）是有益的现象：

1．MEBO可随体温升高，在短时间内溶化，接近体表的药膏成液状，从而可发挥MEBO的治疗作用，促使淤滞带复活，加快坏死组织分解，并随液状的MEBO引流出去。引流通畅是MEBO的一大特点。

2．体温升高的本身加上MEBO的作用，使局部创面代谢旺盛，促使了血循环恢复，这就从根本上预防或减少了烧伤组织的化学物质的产生，而对局部和全身的损伤，所以说体温升高变化是益大于害。

3．体温的升高可充分发挥MEBO的有效成分作用，使血循环加速，减少了局部毛细血管栓塞，促使肉穿组织生长，加速上皮细胞分裂再生，从而使创面愈合快。我们观察体温在37C左右，创面肉芽是苍白的、创面愈合时间也相对延长。

4．从中医理论讲，发热的本身是正邦交争的表现。说明正气旺盛，抗病邪能力强《内经》上讲：“正气存内，邪不可干”。

参考文献

[1]徐荣祥：“首届《中国烧伤创疡杂志》编委会暨合国烧伤湿性医疗学术研讨会总结报告《中国烧伤创疡杂 志社》1992，4，P3。

[2]徐荣祥：“第四节，湿润暴露疗法临床的体温与血象变化”《烧伤湿润暴露疗法》（试用教材）1988年内部出版Pll8。