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CLINICAL USE OFMEBOWITHBANDAGING METHOD

北京城建中西医结合医院外科 康云峰 孟伟

[内容摘要] 作者先后收治了40例烧伤病人，均采用湿润烧伤膏包扎疗法，收到满意效果。

作者对收治病人性别、年龄及面积分布情况进行了介绍。介绍了典型病例。最后进行了讨论，认为：1，愈合快；2，不留疤痕；3，痛苦小，便于护理；4，功能恢复较理想；5，无明显感染倾向。

我院从一九八九年以来，先后收治烧烫伤病员 40例，均采用湿润烧伤膏包扎疗法，收到了满意的效果。 临床资料本组男性24例，女性16例，年龄最大者40岁， 最小者2岁。平均年龄25．5岁。沸水烫伤的23例， 火焰烧伤的12例，沥清烫伤2例，其他热原烧伤3例。烧伤面积在10％以下者18例，11—35％21例，77％1例。浅II度32人，深II度6人，浅III度2人。 浅II度7天全愈者24例，6天全愈者8例。平均治愈天数为 6．75天。深 II度14天治愈者4人，18天治愈者2人。平均15．3天。

操作方法

在无菌或较清洁的环境中，创面及周围健康皮肤用1%的新法尔灭清洁消毒，或用75％的酒精先消毒周围健康皮肤，再用生理盐水清洗创面，剪去水泡和清除异物。如为流清烧伤可用汽油或松节油溶解清除，然后直接向创面上均匀涂抹湿润烧伤膏，厚度为0．5～lmm，覆一层凡士林纱布，用多层无菌纱布、或1cm厚的无菌棉垫包扎即可。如果创面渗出较多药膏不易涂抹，可将药膏均匀地涂在凡士林纱布上，将其贴在伤面上，再行包扎治疗。如此操作，每天换药一次。换药时需将油纱布轻轻揭下，周围皮肤用酒精或新洁尔灭消毒后，用压香板倾斜 10—15度，轻轻地将上次换药的药膏或坏死组织刮下。用力要适度不易出血。

典型病历

陈X X，男32岁，1989年10月，工作中掉在蒸气池内，造成头面背及四肢烫伤，烫伤面积35．5％，大部分为深II度，除全身治疗外，创面行包扎换药治疗，浅II度7天全愈，深II度14天全愈，浅III度35天全愈，未留下疤痕。部分皮肤色素脱落，呈白斑状。

曹X X，男37岁，因夜间失火，造成97％的严重偏伤。在开封X医院已行双下肢切痴手术。转入我院时，腰背四肢散在大片创面，全身溃疡面积达77％。经上述方法治疗82天全愈。仅在双下肢留下少许疤痕，膝踝关节的功能尚可。现已从事工作。住院过程中曾接受过广谱抗生素治疗。

讨论

湿润烧伤膏是徐荣祥教授研制出的一种中药油质药膏，现也叫美宝，它的主要成份是p一谷甾醇。治疗各种烧伤，化学灼伤，疤痕创疡、痔等均有显著疗效。采用包扎疗法有下列优点：

1、愈合快，浅II度烧烫伤在一周内可治愈，深II度烧烫伤两周左右治愈，较传统疗法其疗程均缩短。

2、不留或少留疤痕，此药能促进汗腺、皮脂腺、毛囊周围的上皮细胞增生，同时抑制结缔组织增生，调解弹力纤维和胶原纤维的比例，利于上皮复盖创面，从而减少疤痕形成。

3、痛苦小，便于护理。由于该药有止痛效果，四肢创面取包扎治疗，既不粘染被辱，也不影响病人床上活动，方便护理与治疗。

4、功能恢复比较理想，例2属于特大面积深度烧伤，而且又是切痂后的创面，用该法治疗后，功能恢复十分理想。

5、无明显感染倾向。该药能从外向组织内不断循环渗入，不利于细菌在组织内存留。药物有亲脂性，它与组织结合，改变了细菌的生长条件。药物的亲脂性也保护了健康组织，从而达到抗感染目的。