目录

TREATMENT OF MULTI—OPENING WOUND ON THE INCISION WHERE THE BRIDGING OF ARTERIES BETWEEN THE THIGH AND THE BACK OF THE KNEE WAS PERFORMED

赵永华 洪斯同

湿润烧伤膏是治疗烧伤创面的新型药物，由中药提炼而成。湿润烧伤膏能保持创面湿润，利于组织的再生与修复。根据药物的作用机理，我们对一例因患动脉硬化症行股一腘动脉架桥术后切口哆裂创应用了该药而治愈，介绍经过如下：

病例报告

患者，男，陈XX，54岁，该患者为“右下肢动脉硬化性闭塞症”，于上海XX医院实施人造血管股一腘动脉架桥术。术后一月，股沟部切口不愈。虽经长期局部换药，全身应用抗生素，溃疡创面仍长约5.0cm，深达阔筋膜，肉芽水肿，创缘潜行。于术后一月余，改用湿润烧伤膏外涂创面暴露。每2～3小时外涂1次，每次涂药l～2mm。用药后创面逐渐长出鲜红肉芽组织，半月后创面痊愈。

讨论

分析创面不愈原因为：植入的人造血管为化学性物质聚四氯乙烯膨体人造血管，植入血管长约20cm，直径0.8cm，位于切口之下。组织对其产生免疫排异反应，使局部组织严重水肿，缺血，淋巴细胞浸润，切口不易愈合转为慢性溃疡。

根据徐氏报导结合临床观察，笔者认为湿润烧伤膏能治愈本例患者的机理如下：

湿润烧伤膏由不含水份的植物油和蜂蜡等组成，对皮肤创面有较强的亲和力和保护作用。湿润烧伤膏在创面呈两态分布，内层为液态，外层为膏态，在创面温度，渗出物和分泌物的影响下，形成液流，建立药物对创面的自动作用流水线从而保持创面的湿润而不浸渍，而组织的修复只能在湿润的环境中进行。皮下坏死层在排异反应时自动液化排除，药物的不断供给，使创面组织间和创伤表面的分解产物及时被动引流，使创面的修复不受坏死组织的影响，利于组织的修复。

药物在创面的两态分布形成了良好屏障，隔离了细菌对创面的损害。正常的皮肤表皮组织中含有特殊的防水、防氧化氮化物质，其表面含有皮脂层。创面组织失去了正常防水、防氧化氮化能力，则极易被细菌感染。而湿润烧伤膏解决了这个问题，使创面在暴露的情况下，不受空气的影响而自然修复。

湿润烧伤膏能改善创面微循环，增加局部血流量，改善局部缺血缺氧状态，给组织修复创造了良好的环境，利于上皮新生达到修复创面的目的。

除以上治疗机理外，湿润烧伤膏能治愈异物性慢性溃疡，是可能有抑制机体对异物的免疫排异反应的作用。抑制了免疫排异反应的某个环节或整个过程。（抑制了淋巴细胞的致敏、淋巴细胞的浸润、 淋巴细胞的转化、淋巴因子的释放或淋巴因子的作用等。）（《病理生理学》（武汉医学院主编》此作用还有待于进一步证实。

赵永华洪斯同：本钢总医院烧伤科