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CLINICAL COMPARISON BETWEEN THE MOIST THERAPY AND THE DRY THERAPY

郭正春

我队自1988年6月～1989年11月应用湿润暴露疗法治疗各类中小面积烧烫伤患者684例，全部治愈。从中随机抽样选择II度烧伤200例，（简称湿疗组）与干燥包扎疗法治疗的II度烧伤200例，（简称干包组）进行临床对比分析。报告如下：

一、临床资料

二、治疗方法

（一）湿疗组：在无菌操作条件下，早期创面行简单清创，应用外用等渗盐水或1%新洁尔灭溶液冲洗创面及创周，去除污物、水泡和皱拆成堆的腐皮，再用无菌干纱布沾干创面渗液，将湿润烧伤膏均匀涂布于创面上，厚度以lmm为宜。污染较重或感染化脓创面，也行简单清创，清除脓性分泌物后将湿润烧伤膏涂布于创面上。涂药时间为：液化前期每3～4小时一次；液化期每2～3小时一次；液化后期每4～6小时一次。每次涂药前用压舌板或卫生纸将创面上的分泌物、液化物清除后再继续涂药直至愈合。总之，要保持创面药湿润。

（二）干包组：在无菌操作条件下，行较彻底的清创，创面及创周应用等渗盐水或1% 新法尔灭溶液清洗，清除污物、水泡腐皮或感染创面的脓性分泌物及腐烂组织，再用1%新洁尔灭溶液纱布清拭后，创面外涂我队自制的中药地黄叶行干燥暴露疗法或外涂我队自制的中药烧伤膏加无菌纱布包扎，每2～3天换药一次，感染创面每日换药一次直至愈合。

三、治疗效果

感染比较x2=20.41 P＜0.001非常显著，植皮比较x2=38.59 P＜0.001，疤痕发生率比较x2=19.24 P＜0.001均非常显著。

四、几点体会

（一）湿润暴露疗法止痛作用明显：

烧伤创面疼痛的原因是：痛觉神经末梢损伤， 暴露、刺激使毛囊立毛肌痉挛，组织代谢产物堆积和微生物的侵袭，局部微循环障碍，组织水肿压迫等引起创面的持续疼痛。包扎疗法虽然起到了保护创面的作用，使疼痛暂时减轻，但深Ⅱ度创面的坏死组织，分泌物在创面堆积，以及创面细菌感染等因素，均可引起创面持续性疼痛。而湿润暴露疗法 具有明显的止痛作用：1．湿润烧伤膏保护隔离创面，避免了暴露、干燥、刺激和空气直接对创面的损伤。2．药物引流通畅使创面渗出物、分泌物、坏死组织液化物不断的排出。3．药物改善局部微循环，减轻组织水肿的压迫。4．药物作用可松驰毛囊立毛肌和毛细血管平滑肌，而使疼痛减轻乃至消失。

（二）湿润暴露疗法抗感染作用强：

本文通过对比，湿疗组200例中，发生创面感染37例次，占18.5%；而干包组发生创面感染79例次，占39.5％。统计学处理非常显著X2＝20.41 P＜0.001。

烧伤创面感染，如治疗不当时，可加深损伤，使浅Ⅱ度变成深Ⅱ度甚则变成Ⅲ度创面，并易引起全身性感染。因此，防治创面感染是烧伤治疗的关键。湿润暴露疗法的专用药物湿润烧伤膏能有效地隔离创面，同时通过药物的自动引流作用，不断将创面渗出物、分泌物、坏死组织液化物排出，破坏了细菌生长繁殖的环境，切断了细菌的营养物质，水和氧的来源，使细菌不能在创面繁殖。随药物自动引流作用，而排出创面之外。同时药物具有改善烧伤创面局部微循环的作用，增加局部血流，增强了抗感染能力。我们用湿润暴露疗法治疗的一部分感染化脓创面，在2～3天内创面感染都得到控制。 对烧伤面积稍大者，我们采取短期应用抗生素防止全身性感染。

（三）湿润暴露疗法促进创面愈合，减少疤痕形成：

湿润暴露疗法有较好的改善微循环，促进瘀滞带组织复生，同时有调整深Ⅱ度创面组织按比例生长作用，促使创面残存腺体的上皮再生，控制了成纤维细胞的过度增生，同时该疗法改变了干性医疗的组织修复过程和方式，顺应皮肤的自然再生规律。从而使深Ⅱ度创面愈合后不长疤痕，而感染的深Ⅱ度创面和治疗较晚的深Ⅱ度创面愈合后，少长疤痕，而恢复功能和减少残废。

（四）使用方便，简单易行：

湿润烧伤膏是行之有效的烧伤创面治疗药物，疗效显著，使用方便，简单易行。尤其适用于我们消防部队在灭火战斗中烧伤伤员的现场救治。因此，我们已把湿润烧伤膏做为消防部队在灭火战斗中防治烧伤的药物，下发到我们支队的各战斗连队，它将为我们消防部队的干部战士在战斗中防治烧伤而发挥作用。

参考文献

中国光明烧伤创疡研究所徐荣祥烧伤湿润暴露疗法（培训教材）1988．

郭正春：沈阳市消防支队卫生队