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THE APPLICATION OF MOIST EXPOSED THERAPY IN SKIN PLANING （REPORT OF 2 CASES）

尚建基

（内容摘蔡）本文通过徐荣祥教授所研制的湿润暴露疗法及“MEBO”在美容外科领域—皮肤磨削术中副损伤，相当于深II度烧伤创面的过深创疡治疗中收到了良好的效果，均无疤痕痊愈出院。临床观察表明，该法具有“止病效果好、能防治感染，促进创面血液循环，促进上皮组织增生，消除痉挛，不留功能障碍和疤痕”的特点。在皮肤美容外科具有推广应用价值。皮肤磨削术是治疗皮肤病变，纠正面部某些缺陷的重要手段之一。面部各种疾病的原因、病程的不一致，决定了面部病变的深浅、范围的大小和损害程度的不同。现将我们在皮肤磨削术中，因出现皮肤磨削的过深创面，应用湿润烧伤膏的治疗体会报告如下。

二例病人：一例是面部的天花疤痕，在第二次磨削美容的术后，左颊部遗留0．5 x 0．2cm结痂感染区。另一例头面部因色素沉着，行磨削术后，在前额部出现约0．6 X 0．1cm的创面，并出现痂下感染化脓。均疼痛明显，局部处于制动位。这二例患者磨削出现的过深创面，均于术后的第四天换药时发现，即采用徐荣祥教授研制的湿润烧伤膏进行创面的湿润暴露疗法。两例病人分别于术后的第十五天、第十七天痊愈，未遗留任何疤痕而出院。

讨论：

l．皮肤磨削术是一项创伤性的头面部及其它体表皮肤的美容外科手术。如果该项技术的操作人员事前对疾病的病理改变认识不足，或手术时操之过急。往往使术后出现某些部位过深出现创面溃疡等副损伤。但一般来说，创面比较局限，范围较小。根据传统的外科方法治疗过深的创面，不可避免地产生疤痕。我们根据徐氏研制的湿润烧伤膏及湿润暴露疗法在创疡领域中应用的大量病例成功的经验，（由于皮肤磨削过程中发生的皮肤过深创面也是属于创疡的范畴）因而选用湿润烧伤膏进行创面的治疗，收到了良好效果。证实了湿润烧伤膏药物具有：①消除疼痛；② 及时清除创面的坏死物质；③防止感染；④保持创面湿润而不浸渍、改善了创面的血液循环；⑤促进上皮组织的生长，抑制结缔组织的增生，能使来自创面深部的毛囊汗腺、皮脂腺管道的上皮及创缘周围上皮向创面爬行，最后全部的创面被上皮覆盖，达到了无疤痕愈合的最佳治疗效果。

2．头面部皮肤的特点：前额部皮肤厚度一般，皮下组织少。眼睑部上皮组织薄，皮下组织层薄而疏松。面颊部皮肤上皮厚，皮下组织丰富。头面部皮肤的共同特点是血管丰富，活动功能复杂。万一发生皮肤磨削术过深，即可损伤真皮层，其创伤的程度相当于深II度烧伤创面。面部皮肤治疗的特点，不但要无疤痕愈合，而且要消除肌肉的痉挛、恢复创伤区组织的功能。该疗法药物本身对创面无刺激、无副作用，可消除过深创面治疗中的再度损伤。使病人在无痛苦、舒适、无疤痕形成、无功能受限的情况下接受治疗。湿润烧伤膏能使患者建立起良好的心理状态，这无疑，对在治疗中的患者起着良性的心理循环。

3．对术者的要求：美容外科，尤其是头面有缺陷或受损害的受术者，是带着复杂心理就诊的，这就要求术者，不但有精湛的医术、负责的精神，对病变要有充分正确的估计，以及可能发生于皮肤磨削过程中副损伤等，并能及时应用温润暴露技术的最佳治疗方法进行治疗，以防止疤痕的产生。而且要随时密切注意和医治患者的心理创伤，以达到完全消除病理和心灵的病态。

湿润暴露疗法能治疗皮肤磨削术中的副损伤—皮肤过度过深创面，及防止疤痕形成，使患者获得最佳的治疗效果。我们在具体实践过程中证实湿润暴露疗法这一最新烧伤创疡的技术，是建立在科学实践基础上，所以能获得理想的目的。但限于病例过少，有待于以后的临床不断实践、总结和提高。

参考文献

徐荣祥：烧伤湿润暴露疗法（培训教材）1988 54～67。北京光明日报社。

作者单位：浙江省景宁会族自治县人民医院