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MEBO FOR TREATING A CASE OF SENILE DEMENTIA COMPLICATED BY MULTIPLE DECUBITAL ULEER

张长青

（一）病历摘要

男性、 68岁、患老年性痴呆已8年。于1990年3月16日因左肺炎休克入院。查体：消瘦、衰竭、皮包骨，骰尾部圆形直径80mm、左股骨粗隆部直径40mm、右股骨粗隆部圆形直径80mm溃疡，皮肤溃烂、坏死，深达骨膜。诊断：多处三度到四度褥疮。入院后清除坏死组织，以各种抗菌素轮番换药，治疗70天，创面愈合缓慢。后改用湿润烧伤膏换药，骶尾部及左股骨粗隆部分别在45到48天愈合。同样护理条件，修复速度大不相同，列下表对比：

（二）体会

由于初用湿润烧伤膏治疗褥疮，缺乏经验，仅谈如下体会：

1．敷药护理观察：每周测量圆形创面直径一次；由于患者骨瘦如柴，肢体不能自主活动，大小便失禁，三个创面都为肢体的着力点，不宜暴露涂药，而只好用涂药包扎法；扩理中加强责任心，认真做好“七勤”……勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤观察、勤交班。

2．从表中看出，骰尾部创面愈合最快，由于入院时即开始减少仰卧时间，能充分发挥药物作用。在用湿润烧伤膏最初两周平均创面缩小2．3mm／日。全程为1．25mm／日。其上皮修复速度大于抗菌素疗法5倍以上，两侧股骨粗隆为10倍之差。疗效显著可以肯定。而右股骨粗隆创面迟迟不愈，经拍片证实右髓关节软组织肿胀并有钙化物；说明深部感染必须手术引流，非单纯药物所能解决。

3．愈合的两处皮肤平整，无瘢痕，仅中心皮肤色泽变浅，这与湿润烧伤膏的药理作用完全符合，即控制肉芽组织过度生长，促进创缘上皮增殖，最后达到上皮修复。

4．各种抗菌素治疗70天中，还包括白砂糖、红外线等治疗方法，其愈合速度远不及湿润烧伤膏，亦与该药膏发明者徐荣祥医师提出烧伤创疡治疗机理相吻合，即空气、干热、化学药物等对创面都有副损伤，因而影响创面正常修复。

作者单位：福建省邵武市立医院