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CLINICLA APPLICATION OF “212” NUTRITIVE LIQUID IN LARGE AREA BURN PATIENTS

武警广东总队中心医院 周海强 吴文安 谭新东

[内容摘要]自1989年以来对200例烧伤面积50％，年龄15岁以上（其中深II度－III度创面均超过30％以上）的病人使用“212”高营养液支持治疗，没发现有严重营养不良而影响创面愈合及植皮、皮瓣修复不成活或降低身体抵抗力并发全身感染以及过敏反应等。本方组高营养液经我们临床应用多年，其结构及其本身和各种营养杨分搭配合理得当，而且经济费用不高，病人易接受，对机体无任何不良反应，抗营养不良疗效确切。

关键词：高营养液 烧伤 营养

大面积烧伤后全身代谢增高、分解旺盛以及创面的渗出，加上消化功能紊乱、食欲减退，致营养吸收及补充均有困难，易发生营养障碍，降低身体抵抗力并发全身感染，影响预后。我院自1989年以来对200例烧伤面积50％、年龄15岁以上（其中深II度－III度创面均超过30％以上）的病人使用“212”高营养液支持疗法取得较满意的效果，达到了预期的疗效。

一、临床资料

二、材料与方法

1．材料 具体组方如下：（1）脂肪乳剂500ml（原液）；（2）复方氨基酸液250ml（原液）；（3）25％葡萄糖液500ml +维生素C2．0＋10％氯化钾20ml胰岛素40单位＋ATP40mg维生素B6100mg+10%氯化钙10ml＋硫酸锌10mg+10%氨化钠10ml。

2．使用方法 多数在晚上将上述三组高营养液分别在其它液体组中间隔静脉滴入，每天一次，以补充白天营养摄入不足。若病人因口腔粘膜或呼吸道烧伤、腹泻、胃肠道病变及肠麻痹等而不能进食时，将上述三组高营养液分别在白天的其它液体组中间隔静脉滴入，同时给输200－300ml鲜血补充机体。

三、临床效果

我们在几年间对200例烧伤面积50％、年龄15岁以上（其中深II度－III度创面均超过30％以上）病人中使用“212”高营养液支持治疗，没有发现有严重营养不良而影响创面愈合及植皮、皮瓣修复不成活或降低身体抵抗力并发全身感染及有过敏反应，绝大多数病人使用该“212”高营养液后表现有精神、面色红润、体重无严重下降、无明显影响食欲及胃肠功能。

四、体会

1．“212”高营养液是指由两份250ml的脂肪乳剂、一份250ml复方氨基酸液、两份250ml25％的能量合剂组成而得名为“212”。本方其中500ml脂肪乳剂可产生755卡热，有脂肪75g、糖类20g;250ml复方氨基酸液有十几种人体必需氨基及蛋白质，其热能不低于450卡；500ml25％的能量合剂有钾、钠、钙、锌等无机盐及微量元素，其热能也不低于580卡。

2．我们对于以上200例病人采取伤后第一周以静脉补充营养及电解质为主，经胃肠道补充为辅；伤后第二周静脉补充和胃肠道补充各半；伤后第三周则以胃肠道补充为主，静脉补充为辅；第四、五周以后全靠胃肠道补充，但也有少数病人以静脉补充达一个月之久。本“212”高营养液在晚间静滴不会影响病人白天食欲及胃肠功能。

3．在静脉的选择上我们多数取周围静脉，以四肢、头皮、胸腹部的表浅静脉为主，极少采取深静脉插管。要注意给静脉输高营养液时必须严格无菌操作，避免针头外渗，滴速宜慢，输液通气管应用酒精纱布过滤。

4．本方组的脂肪乳剂及复方氨基酸虽然很早就应用于大面积烧伤及其它疾病引起的营养摄入不足者，但其使用多数只单独使用，这样机体得不足者，但其使用者多数只单独使用，这样机体得不到足够的热能被机体消耗，易得营养障碍，影响疾病预后。最主要的是我们将这些联合应用，并在25％葡萄糖高能量液组中加入胰岛素、钾、钠、钙、锌等无机盐及微量元素，使非蛋白热卡与氮的比例较为合理，而且锌元素口服来源及吸收均少，其对增加修复组织起重要作用。近年来国外有关研究结果表明，烧伤病人的血清锌含量会明显下降，而且下降的幅度与烧伤面积、深度成正比。研究者认为锌是一种人体必需的微量元素，与蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢及核酸的合成密切相关。所以体内锌量的降低不利于表皮细胞的分裂生长，影响创面愈合。另外，烧伤后蛋白质合成会加快，对锌的消耗也随之增加，因此，烧伤后补锌可缩短伤口愈合时间。

5．本方组高营养液经我们临床应用多年，其结构及其本身的各种营养成份搭配合理得当，而且经济费用不高，病人易接受，对机体地任何不良反应，抗营养不良疗效确切。