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PONDER ON MOIST SXPOSED BURN THERAPY IN A PHILOSOPHIC YAY

山东省滨州医学院 铭任

徐荣祥教授创立的烧伤湿润暴露疗法，能在西医烧伤治疗技术不断发展的形势下，无可否定地别开生面地另辟烧伤医疗新天地，使"世界烧伤治疗产生一次革命"，有其深刻的哲学内蕴。要正确认识和大力推广烧伤湿润暴露疗法"以下简称MEBT），对它进行哲学思考，发掘其深刻的哲学内蕴，是非常必要的。

一、 顺应自然－MEBT的最高方法论原则

顺应自然，是中国哲学，也是中医学的最高方法论原则。这一以贯之地体现在"人法天，天法道，道法自然"、"天人合一"、"人与天地相参"等著名命题与理论之中。中医学经典《黄帝内经》认为："人以天地之气生，四时之法成"，"天地合气，命之曰人"（《素问·宝命全形》）；而"治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣"（《素问·阴阳应象》）。

MEBT典范地继承和发扬了"顺应自然"的最高方法论原则。它指出的"国内外传统烧伤治疗理论方向上的错误"，究其实质，归根到底是反"顺应自然"之道的"改造自然"。烧伤本身就是外在因素对人体皮肤应然性自然状态的破坏。治疗烧伤，本意也应是消除这种破坏而恢复其应然性的自然状态。这只有在顺应自然总则下才能真正达到。MEBT是从出发点、归宿和治疗方法三个方面贯彻顺应自然法则的。

第一， MEBT认为深II度烧伤创面存在眷再生修复的客观物质基础，这就是残存于皮下组织中的毛根及其周围皮瓣和修复所需的湿润、暴露、无菌的环境条件。前者是患者自身固有的，后者是可以人工创造的。MEBT就以这个客观物质基础为自己的出发点。传统烧伤治疗理论方向上的错误，就在于通过干燥切痂而彻底破坏了皮肤再生修复的客观基础，也就从出发点开始背离了顺应自然的法则。

第二， MEBT的治愈标准即归宿，是恢复肌肤应然性的自然状态，使这无疤痕又有毛发、形态和功能完好如故。而传统的西医所谓治愈烧伤，则是疤痕性愈合，皮肤的形态和功能都远离应然性的自然状态，实际归宿不过是局部或全身终生残疾性存活。

第三， MEBT在治疗方法实施过程中严格地顺应皮肤再生修复机理和所需自然条件，这主要体现在正确使用湿润烧伤膏（简称MEBO）。其基本特点是：以非麻醉方式解除创面疼痛；以非杀菌抑菌方式防抗感染；以植物提取的有效天然成分，有效地阻止或减轻烧伤创面的进行性坏死；通过调节残存皮肤组织的再生修复条件达到深II度烧伤无疤痕愈合。而传统干性封闭疗法则与此相反：以麻醉方式止痛；以杀抑菌药物、干燥结痂和敷料封闭等方式防抗感染；以切痂植皮方式使创面"愈合"。由于这种方法大大加剧了创面进行性坏死和彻底切除了残存皮毛，所以其归宿不可能是自然性再生修复，只能是残疾性存活。

两相比较，优劣显然。其优劣差异最根本的、首要的原因，就是最高方法论上顺应自然和改造自然的差异。正如人类改造自然最终必须回归顺应自然一样，在医疗方面也必然从改造自然回归到顺应自然。

二、 MEBT在顺应自然总则下的主要矛盾

在顺应自然总则下，MEBT抓的主要矛盾也与西医传统伤疗法不同。

顺应自然地治疗烧伤，必须从烧伤创面残存的皮肤组织（皮下毛囊）这一再生修复的首要物质基础出发，而再生修复必须在与之相适应的湿润无菌环境条件下进行，才能达到应然自然状态的归宿。所以MEBT抓的主要矛盾是残存皮肤再生修复与其所需环境条件的矛盾。显然前者是矛盾的主要方面，后者是矛盾的次要方面。只有抓住这个矛盾，正确把握其主次方面的地位和作用，按顺应自然的总则解决之，才能达到治愈的归宿。首先，立即阻止创面的进行性坏死，最大限度地保护残存皮肤组织。其次，创造一个湿润暴露的环境，以使残存皮肤组织再生修复的新陈代谢能正常地自然地进行，而代谢产物能"引流通畅"，坏死组织能及时消化清除。再次，以MEBO的不断液化引流，保持新鲜药物与创面活组织的亲和，屏蔽微生物的感染，保证全身的相对健康和创面修复的正常进行。这些都通过MEBO的发明和正确使用而圆满地解决了。

西医传统烧伤治疗理论在改造自然的总则下，出发点和归宿不是创面残存皮肤的自然性再生修复，而是患者残疾性存活。而存活的最大威胁是感染，患者因烧伤抗感染能力低下，必须主要依靠外部抗感染措施。所以它的主要矛盾是感染源与抗感染物质条件的矛盾，而后者是矛盾的主要方面。因为只要战胜了感染，疤痕愈合而存活就不在话下。这样，治疗烧伤的过程就成了主题为微生物与医护力量的较量过程。主要矛盾在外部而不内部。为此，无菌室、干燥结痂、大剂量抗感染药物、敷料封闭创面等抗感染物质和措施的适时运用成为治疗成败的关键。控制住了感染，深II度及其以上大面积烧伤切痂植皮才能达到疤痕性愈性愈合的目的，否则结局只能是死亡。方法论总则不同，主要矛盾就不同，解决矛盾的方法也就不同，从而归宿也就大相径庭。

三、 MEBT哲学内蕴的启迪

MEBT虽然也有局限性，这主要是深III度烧伤面积大于20×20㎝2 仍要植皮，但与传统烧伤疗法的比较优势不可否认：

第一， 它优于以现代科技应用为主要标志的西医烧伤疗法（这在前面已经叙述）。这种比较的优势，源于继承和发扬中医学的哲学方法论。

第二， 它也优于其他中医传统烧伤法。中医有许多民间验方也用膏油涂敷创面治疗烧伤，疗效往往也与MEBT类似。但在理论的完备、临床操作的规范化、药物的现代工厂化大批量生产和使用方便等方面，与MEBT不能相比。MEBT引进现代西医解剖学、生理学、药理学等，详细系统地揭示和论证了深II度烧伤再生修复的组织基础、生理过程和MEBO所创湿润环境的作用机理等，加上MEBO的大规模工厂化批量生产，使它有世界范围内获得专利并广泛推广的条件和能力。这种与传统中医民间验方比较的优势，源于现代科技的合理应用。

综上所述，MEBT的成功和优势，在于成功地实现了中医学的哲学方法与现代（西医）科学技术的优势互补。这启示我们，如果推而广之，整个医学医界都将两者的优势互补，是否将使中医和西医"发生一场全面性革命"呢？MEBT是否就是这场革命的先导？周林频谱疗法不也是一个典范吗？再推而广之，顺应自然的最高哲学方法论与现代科学技术优势互补，不也是人类走向与自然和谐的最佳途径吗？