EXPERIENCE WIT HMEBO IN TREATING 36 CASES OF ELECTRIC ARC BURN
山东 齐鲁石化公司中心医院 谭清彦 窦云山
[内容摘要]本文论述了应用湿润烧伤膏治疗电弧烧伤病人36例的临床体会。认为湿润烧伤膏具有抗感染作用强、止痛效果可靠、便于跟踪观察创面、愈后无色素沉着、疗效可靠等优点。
关键词:湿润烧伤膏 电弧烧伤
自1991年-1996年,我科收治电弧烧伤病共36例,均应用湿润暴露疗法,取得了良好效果,总结如下:
一、临床资料
本组病人36例,男32例,女4例,男:女,8:1。年龄19-55岁,均系在职工人。单纯双手烧伤21例,面及双手烧伤12例,面、双手及前臂烧伤3例。烧伤总面积1.5%-9%。浅II 度烧伤22例,浅II度-深II度烧伤14例,其中伴散在III度烧伤6例。
二、临床治疗
1.全身治疗:该组病人均系伤后早期入院,创面无污染,故给予口服磺胺药或头孢菌素片。
2.创面处理:所有病人首先应用生理盐水冲洗创面,清除剥脱表皮及坏死组织,以1:1000洗必太或多或1:1000新洁尔灭清吉消毒创面,然后均匀涂抹MEBO,4-6小时一次,厚约0.5-1.0MM。液化物多时以干棉球清除,继续外涂MEBO,直至愈合。
三、治疗效果
本组36例均未发生创面感染,深II度及散在III度烧伤创面亦未行手术植皮,外观及功能恢复如常。浅II度创面8-11天愈合,深II度创面14-29天愈合。深II度伴散在III度烧创面24-31天愈合。
典型病例:张*,男,28岁,本公司电工。因双手电弧烧伤半小时入院,诊断为双手烧伤,深II度-III度,3%。散在III度创面分布于双腕背及掌指关节背侧部位,应用MEBO治疗21天后大部创面已愈,残留III度创面在腕及掌指关节被动背屈以使创面”假性缩小”的情况下,继续外涂MEBO,伤后29天创面全部愈合,配以功能锻炼,外观及功能恢复正常。
四、临床体会
1.电弧致伤以暴露部位为主,且极少伴有吸入性损伤:本组36例均有双手烧伤,有15例伴有面或/及前臂烧伤。主要是因为双手离电弧最近,受伤首当其冲,而面部则稍远。而3例前臂烧伤均系电弧引燃化纤衣袖后致伤。虽面部烧伤比例较高,但本组无一例伴有吸入性损伤,其原因可能与电弧闪爆之际防御性地面部躲闪及口鼻屏吸气有关。
2.MEBO抗感染能力强:MEBO有其独特的自动引流作用,能及时清除创面坏死组织及液化物[1],减少了感染机会,同时因改善了局部微循环,更加增强了抗感染效果。本组36例仅口服抗菌素,无一例发生创面感染。
3.止痛效果好:本组36例以II度烧伤为主,疼痛较剧。入院后经冲洗消毒创面后即外涂MEBO,均在1-3分钟内疼痛缓解,且治疗全过程无疼痛不适,免除了其他治疗方法更换敷料时的痛苦。
4.便于跟踪观察创面深度:对创面深度作出一准确的判断在目前尚无一可靠的方法,况且烧伤创面会因治疗方法的不同等多种因素而不断发生变化。电弧烧伤后,创面因高温致表皮坏死多呈焦黑状,极易误认为深度烧伤而不必要地采取手术治疗。事实上,虽然电弧温度极高,但受伤部位多不在电弧中心,且电弧持续时间极短,故电弧致深度烧伤并不多见。创面外涂极薄的MEBO后,便于直观地观察创面深度及其变化,防止了因误认为深度烧伤而手术治疗削除部分有生机组织,同时由于应用MEBO,有效地保护了淤滞带组织[2],有使深度烧伤向浅度烧伤转化的作用,使创面达到了最大限度的修复。本文6例深II度伴散在III度烧伤亦未行手术治疗,恢复均非常理想。
5.MEBO疗效可靠:本组36例均系面及手等暴露部位,既关系到病人的容貌,又关系到病人的功能,治疗效果的好坏直接影响到病人愈后的生存质量,故治疗要求极高。本组经用MEBO后,愈后均无疤痕及功能障碍,亦无其他方法治疗后引起的色素沉着现象,愈后皮肤光洁细嫩,外观恢复非常理想。故认为面及双手等暴露部位烧伤应首选MEBO作创面外用药。
参考文献
[1]王艳芬等,湿润烧伤暴露疗法治疗160例头面部烧伤体会,中国烧伤创疡杂志,1994;3:17
[2]洪斯同等,关于烧伤创面的三个问题,中国烧伤创疡杂志,1994;3:26