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EXPERIENCE WIT HMEBO IN TREATING 36 CASES OF ELECTRIC ARC BURN

山东 齐鲁石化公司中心医院 谭清彦 窦云山

[内容摘要]本文论述了应用湿润烧伤膏治疗电弧烧伤病人36例的临床体会。认为湿润烧伤膏具有抗感染作用强、止痛效果可靠、便于跟踪观察创面、愈后无色素沉着、疗效可靠等优点。

关键词：湿润烧伤膏 电弧烧伤

自1991年－1996年，我科收治电弧烧伤病共36例，均应用湿润暴露疗法，取得了良好效果，总结如下：

一、临床资料

本组病人36例，男32例，女4例，男：女，8：1。年龄19－55岁，均系在职工人。单纯双手烧伤21例，面及双手烧伤12例，面、双手及前臂烧伤3例。烧伤总面积1．5％－9％。浅II 度烧伤22例，浅II度－深II度烧伤14例，其中伴散在III度烧伤6例。

二、临床治疗

1．全身治疗：该组病人均系伤后早期入院，创面无污染，故给予口服磺胺药或头孢菌素片。

2．创面处理：所有病人首先应用生理盐水冲洗创面，清除剥脱表皮及坏死组织，以1：1000洗必太或多或1：1000新洁尔灭清吉消毒创面，然后均匀涂抹MEBO，4－6小时一次，厚约0．5－1．0MM。液化物多时以干棉球清除，继续外涂MEBO，直至愈合。

三、治疗效果

本组36例均未发生创面感染，深II度及散在III度烧伤创面亦未行手术植皮，外观及功能恢复如常。浅II度创面8－11天愈合，深II度创面14－29天愈合。深II度伴散在III度烧创面24－31天愈合。

典型病例：张＊，男，28岁，本公司电工。因双手电弧烧伤半小时入院，诊断为双手烧伤，深II度－III度，3％。散在III度创面分布于双腕背及掌指关节背侧部位，应用MEBO治疗21天后大部创面已愈,残留III度创面在腕及掌指关节被动背屈以使创面”假性缩小”的情况下，继续外涂MEBO，伤后29天创面全部愈合，配以功能锻炼，外观及功能恢复正常。

四、临床体会

1．电弧致伤以暴露部位为主，且极少伴有吸入性损伤：本组36例均有双手烧伤，有15例伴有面或／及前臂烧伤。主要是因为双手离电弧最近，受伤首当其冲，而面部则稍远。而3例前臂烧伤均系电弧引燃化纤衣袖后致伤。虽面部烧伤比例较高，但本组无一例伴有吸入性损伤，其原因可能与电弧闪爆之际防御性地面部躲闪及口鼻屏吸气有关。

2．MEBO抗感染能力强：MEBO有其独特的自动引流作用，能及时清除创面坏死组织及液化物[1]，减少了感染机会，同时因改善了局部微循环，更加增强了抗感染效果。本组36例仅口服抗菌素，无一例发生创面感染。

3．止痛效果好：本组36例以II度烧伤为主，疼痛较剧。入院后经冲洗消毒创面后即外涂MEBO，均在1－3分钟内疼痛缓解，且治疗全过程无疼痛不适，免除了其他治疗方法更换敷料时的痛苦。

4．便于跟踪观察创面深度：对创面深度作出一准确的判断在目前尚无一可靠的方法，况且烧伤创面会因治疗方法的不同等多种因素而不断发生变化。电弧烧伤后，创面因高温致表皮坏死多呈焦黑状，极易误认为深度烧伤而不必要地采取手术治疗。事实上，虽然电弧温度极高，但受伤部位多不在电弧中心，且电弧持续时间极短，故电弧致深度烧伤并不多见。创面外涂极薄的MEBO后，便于直观地观察创面深度及其变化，防止了因误认为深度烧伤而手术治疗削除部分有生机组织，同时由于应用MEBO，有效地保护了淤滞带组织[2]，有使深度烧伤向浅度烧伤转化的作用，使创面达到了最大限度的修复。本文6例深II度伴散在III度烧伤亦未行手术治疗，恢复均非常理想。

5．MEBO疗效可靠：本组36例均系面及手等暴露部位，既关系到病人的容貌，又关系到病人的功能，治疗效果的好坏直接影响到病人愈后的生存质量，故治疗要求极高。本组经用MEBO后，愈后均无疤痕及功能障碍，亦无其他方法治疗后引起的色素沉着现象，愈后皮肤光洁细嫩，外观恢复非常理想。故认为面及双手等暴露部位烧伤应首选MEBO作创面外用药。

参考文献

[1]王艳芬等，湿润烧伤暴露疗法治疗160例头面部烧伤体会，中国烧伤创疡杂志，1994；3：17

[2]洪斯同等，关于烧伤创面的三个问题，中国烧伤创疡杂志，1994；3：26