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EXPERIENCE WITH MEBO FOR TREATING BURNS AND SCALDS IN GRASS－ROOT MEDICAL UNITS

［内容摘要］MEBT是我国治疗烫伤的一种独特新观点和方法，已为许多基层单位所接受，并逐步扩大推广，越来越受到更多烧烫伤患者的欢迎。本文作者在1990年至1995年11月在基层应用MEBO治疗各种烫伤295例，利用湿润暴露、半暴露包扎疗法，其中浅II度烧伤219例，深II度76例，临床治愈率100％，获得了显著的效果。

1990年3月以来，我们采用湿润烧伤膏治疗各类中小面积、浅II度、深II度烫伤患者295例。烧伤面积1－10％208例，11－20％74例，21－40％13例。烧伤原因：热液烫伤（开水、热粥、热油）等244例，火焰烧伤（汽油、煤气、乙炔、小儿玩火等）39例，化学烧伤（强酸、强碱石灰）11例，其它（电击伤、蒸汽伤、煤气炉伤）5例，均获痊愈。由于受环境、条件、病人年龄、烧伤部位及面积的影响，我们根据病人的具体情况，分别采用湿润暴露法及湿润包扎法。大部分病人是带药回家自己涂抹，从而扩大了湿润烧伤膏的应用范围，无一例发生创面感染。

一、换药方法及适应症

（一）湿润暴露法：

1．适应症：（1）头面部、颈部、躯干、臀部、会阴部的烧伤创面（2）早期污染重、清创不彻底的创面。

（2）早期污染重、清创不彻底的创面。

2．方法：对热液烫伤者，一般做简单的清创，用生理盐水冲洗创面，有水泡者消毒针头低位穿刺放液，保留泡皮，再用消毒的干纱或消毒的卫生纸、纱球沾干后直接涂药。对电击伤、火焰伤患者需用剪刀去已分离的腐皮，再用上述方法清创后涂药。清创的目的一是为了清洁创面、消除有毒有害的污染物；二是清除失去生机的组织，使药膏全部与创面接触。清创后用消毒压舌板轻轻的将药膏涂于创面，厚约1－2MM，超过创缘0．5CM，早期隔3－5小时换药一次，每次换药前现用1％的新洁尔灭棉球，再用生理盐水棉球轻轻擦拭清除创面分泌物，若有腐皮或坏死组织脱落者，用无菌剪刀剪除，以创面不积存液化物及坏死组织为原则，后期可根据情况减少涂药次数，直至痊愈。

（二）湿润半暴露法：

1．适应症：（1）躯干及四肢部位的烧伤创面。（2）受压部位和不易暴露的部位及不合作小儿的烧伤创面。

2．方法：清创及涂药的方法与暴露疗法相同，根据创面的大小形状，制作相应的油纱，戴上无菌手套，取消毒的纱布适量，剪取相应的大小的油纱，轻轻地涂上一层烧伤膏，以浸透、浸匀为止，然后敷贴在创面上，以超过创缘0．5－1CM为宜，与褥子接触创面或活动部位，可在油纱布外面再敷一层薄薄的消毒敷料敷盖，一般8－12小时换药一次，反复换药，直至痊愈。

（三）湿润包扎疗法：

1．适应症：（1）不合作的小儿烫伤（2）手足部位的烧烫伤（3）四肢环形创面（4）寒冷季节的烧烫伤

2．方法：清创及涂药的方法同暴露疗法，但涂药的厚度可适当厚一些，一般1．5－2MM左右，涂药后盖无菌敷料1－2层，个别病例用到3－4层，然后绷均匀地包扎，根据创面的深度和面积及病程的长短可采用轻压包扎或加压包扎方法，早期及中期一般8－12小时换药一次，创面坏死组织清除，有新鲜肉芽长出的可每日换药一次。

二、典型病例

例1：男，34岁，农民，因夫妻趁丈夫熟睡时将热开水倒入其头面部，因挣扎双手也被烫伤，烫伤面积达14％，有深II度及浅II度烫伤，烫伤后一小时就诊，经清创后外用湿润烧伤膏。头面部创面采用湿润暴露法，双手创面采用湿润包扎法，为预防感染，口服麦白霉素、土霉素，面部创面10天痊愈，双手创面16天痊愈，后随访无疤痕。

例2：女，3岁，因吃饭时不慎，将臀部及双手落入饭锅内，造成烫伤面积达18％，伤后半小时求诊，创面清创后外涂湿润烧伤膏，行暴露及包扎疗法，臀部创面8天痊愈，双手创面13天痊愈。

三、体会

在烧烫伤这一常见病的治疗中，对大面积及深II度、III度的患者需住治疗，有的还需植皮。但大部分烧烫伤病人因面积偏小，经门诊治疗或在家均能治愈，本组病例属于此。徐荣祥教授发明的湿性医疗技术及其专用药“湿润烧伤膏”自问世以来，取得了举世瞩目的成就，震惊中外，用于治疗各种各样的烧烫伤，显示出其独特的疗效和低廉的费用及很好的社会效益。乡镇卫生院和各种各样的烧烫伤诊所如采用湿性烧伤医疗技术和用“湿润烧伤膏”治疗烧伤烫伤患者，具有成本低、利润高的优点，将会办成一定的特色医疗。创面处理是烧伤治疗中的重要环节，而合适的换药方法与外用药物是不可忽视的手段。本文提到的这三种换药方法均采用徐荣祥教授提出“湿性医疗技术”为理论依据，“湿润烧伤膏”为外用药物，遵循保持创面湿润而不浸渍创面的原则，从而促进烧伤创面的修复愈合。我们治疗的295例病人，根据每位患者的烧烫伤面积及深度，灵活地采用三种不同的治疗方法，既减轻了患者负担，方便了病人，又降低了成本，获得了较好的疗效。实践中我们还体会到，虽然基层医疗单位卫生条件差，但只要清创彻底，掌握换药的方法和间隔时间，不会导致创面感染、延误创面修复时间。而“湿润烧伤膏”还具有很好的止痛效果和一定的抗感染能力，我们发现新鲜创面涂上MEBO后很快便产生明显的止痛效果，相当一部分病例示用任何抗生素，亦无感染发生。总之，在基层应用MEBO治疗中小面积烧烫伤，既经济又方便，易于掌握，疗效确切，实为乡镇级医疗卫生单位及个体诊所治疗烧烫伤推广的一种行之有效的好方法。

参考文献

[1]徐荣祥，烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志1989，1，11

[2]徐荣祥， 论烧伤创面治疗原则，中国烧伤创疡杂志1992，（4），7