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85 CASES OF REFRACTORY ULCER HEALED BY MEBO

江苏省丰县中医院 董立俊

[内容摘要]本文介绍了应用MEBO治疗各种原因引起的顽固性溃疡病人85例，取得了较好的疗效。临床实践证明，MEBO具有使溃疡面生长愈合速度快、使用方便等优点。较大面积的创疡也不需植皮，值得大力推广应用。

自1993年1月至1996年10月，应用MEBO共治疗部位不同、面积大小不等的各种原因引起的久治不愈的慢性顽固性溃疡85例患者，取得了显著疗效。现将临床应用情况报告如下：

一、临床资料

本组85例，其中男55例，女30例。年龄最小12岁，最大76岁。治疗单个溃疡面积最小1平方厘米，最大81平方厘米。

致病类型；烧烫伤残余创面27例，外伤及手术后伤口久不愈25例，下肢静脉曲张致皮肤溃疡19例，糖尿病性溃疡12例，放射性溃疡2例。

病程：最长6年，最短4个月。

二、治疗方法

按照湿润烧伤膏（MEBO）使用说明：对创疡创面的治疗可按外科换药方法使用，禁止使用消毒剂清创；创疡病的使用可采用多样化方式，但不应与任何外用药混合[1]。

首先清创溃疡创面，将表层坏死物及分泌物清除，用双氧水、生理盐水冲洗干净后，外涂MEBO厚约1－2毫米，并根据溃疡所在部位，灵活应用。在容易暴露的部位每天涂MEBO4－6次；在不易暴露的部位用MEBO换药并包扎，每日1－2次，始终保持创面湿润。

对糖尿病性溃疡及放射性溃疡患者辅以全身治疗，如控制尿糖，应用抗生素，增加营养等。

三、治疗结果

应用MEBO治疗各类顽固性溃疡85例患者，无一例感染加重，无毒副反应发生。所有病例均治愈，治愈时间最快10天，最慢的45天。根据创面愈合的时间计算，创面边缘上皮向创面中心每天以1－2毫米的速度生长。

对其中65例治愈者进行3个月的随访，无一例复发。

四、典型病例

例1 李某 ，男，15岁。开水烫伤右侧小腿后侧上部，为III度伤。先后用京万红、红霉素软膏及私人配制的“烧伤散”等治疗，4个月未见好转，来院门诊。检查溃疡面积达81平方厘米，有恶臭味，创面灰暗，并有腐败坏死物附着。有的外科医师认为，要待创面新鲜肉芽组织生长后给予植皮。但作者坚持每天涂MEBO4－6次，每次都将上一次的液化物轻轻擦去，将新药涂在创面上厚度约为2毫米，并用敷料轻轻包扎。第3天明显看到创面红润，创面开始缩小。经过一个多月的治疗，创面自行愈合。

例2 张某某，女，16岁。因搅面机致伤，使右手背皮肤全层撕脱、坏死，造成严重缺损。曾用红霉素软膏、氢化可的松软膏及个体医生配制的“生肌散”等药物外敷，5个月未愈合，来院门诊。查溃疡面有49平方厘米，创面暗红色，有脓性分泌物，缘水肿，周围皮肤僵硬。清创后即开始涂用MEBO，每天4－6次。服头孢氨苄共6天。经过一个月的治疗，创面完全愈合。

例3 刘某某，女，57岁。有糖尿病史5年。左小腿外侧因蛟子叮咬破后感染化脓、溃破。曾用红霉素等药膏外涂，4个多月未愈，来院就诊。查溃疡面3cm＊4cm，溃疡底部呈灰暗色，并有脓苔附着。查尿糖＋＋＋，血糖9．8mmol/l。给予消渴丸，降糖灵等控制血糖，静滴氨基苄青霉素。创面清创后用MEBO外涂厚1－2mm，每天4－6次，暴露疗法。5天后病人糖恢复正常，创面也渐转红润，肉芽开始生长。第8天停用抗生素，继续控制血糖，经过25天的治疗，创面自行愈合。

五、讨论

MEBO能改善溃疡面的微循环，增加血液供应。在用MEBO三天后明显看到创面由灰暗色转为红润，肉芽组织生长旺盛，逐渐填平创面。应用MEBT／MEBO，使创面在湿润的环境下即更接近生理状态下，能促进表皮、粘膜组织的生长旺盛，逐渐填平创面。应用MEBT／MEBO，使创面在湿润的环境下即更接近生理状态下，能促进表皮、粘膜组织的再生和修复。慢性顽固性溃疡是外科临床上比较常见的难治病症之一。自从应用了MEBT／MEBO之后，使治愈这类疾病变得比较容易。实践证明了MEBT／MEBO技术确实是对表皮、粘膜组织受损后在湿润的环境下能迅速再生和修复，是一种较为理想的疗法，适用所有的烧伤创疡患者，值得大力推广应用。