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MEBO IN COMBINATION WITH CARBON DIOXIDE LASER FOR TREATING 50 CASES OF RECURRENT APHTHOUS ULCER

山东省莱芜市第二人民医院 朱武 苏霞 黄庆山

[内容摘要]复发性阿弗它性溃疡是指口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形小溃疡，且有剧烈疼痛病灶。因其治疗较为困难，故治疗方法甚多，且疗效不一。自1991年1月至1995年7月，我们采用CO2激光烧灼后涂MEBO治疗50例，并同传统疗法进行了对比研究，认为效果满意。

一、临床资料

排除疱疹性口炎、药物性口炎后，明确诊断的门诊患者150例（溃疡期），随机分为三组。CO2激光＋MEBO治疗组（A）50例，其中唇粘膜15例，颊粘膜20例，舌缘15例。年龄20－55岁，平均37．5岁，病程1－8年，平均4．5年。单纯CO2激光治疗（B）组50例，其中唇粘膜16例，颊粘膜19例，舌缘15例，年龄21－55岁，平均38岁，病程1－7年，平均4年。传统疗法（C）组50例，其中唇粘膜15例，颊粘膜19例，舌缘16例，年龄21－55岁，平均38岁，病程1－6年，平均3．5年。以上三年的病情程度基本相似，具有可比性。

诊断依据：（1）溃疡为圆形或椭圆形，直径2－3毫米，底浅，边缘整齐，周围有红晕。（2）溃疡面有黄白色纤维素性渗出物覆盖。（3）剧烈的烧灼样痛，冷热酸甜等刺激加重。（4）语言、饮食均感困难。

二、治疗方法

A组：采用CO2激光烧伤治疗，功率30W，波长10．6 nm，照射光斑直径2nm。首先隔湿，擦干创面，对准病变区均匀烧灼，深度根据病变情况掌握，到局部成黑焦痂状。烧灼后涂MEBO创面，厚约1毫米，每日三次饭后换药，4天为一疗程。B组：单组行CO2激光烧灼治疗，创面暴露不涂任何药物，方法同A组。C组：采用常规治疗，局部涂1％甲紫，每日三次，口服维生素B1、B2 10毫克，均每日三次，连续2个疗程。

三、疗效评定标准与结果

显效：溃疡面完全愈合，1年内无复发。有效：疼痛症状消失，溃疡面基本愈合。无效：治疗后症状无明显改变，愈合期延长，或1年内复发者。三组疗效结果汇总于表1中。

四、讨论

复发性阿弗它性溃疡较为顽固，药物治疗很难奏效，不易根治，易于复发。近年来，CO2激光烧灼治疗取得一定进展，但仍有一定复发者。且因人为烧伤面易造成愈合困难，影响口腔生理功能。在CO2激光烧灼术后配合 涂联合MEBO治疗，弥补了此不足，使术后能早期愈合，且复发率明显降低。

MEBO由活血化瘀，消肿止痛药物黄伯内脂、－谷甾醇、麻油、蜜蜡等组成，有止痛、促进创面愈合、防止感染及愈后瘢形成等作用[1]。CO2激光联合MEBO治疗，有效地增强了激光治疗效果，提高本病的治愈率。将MEBO涂于烧伤创面后，形成一层药物保护膜，呆控制和隔绝细菌侵犯，给创面恢复提供了有利生长环境,起到防止创面感染，减轻术后反应的作用[2]。并通过活轿化阏作用，改善局部血液循环，促进新陈代谢能力，加速创面修复[3]。由于MEBO中含有大量糖、蛋白南、维生素类及锌等营养原素，可有效地调节局部营养紊乱状态，使本病复发率降低。有疗效高、愈合快，复发率低、痛苦小、无不良反应等特点，是联合治疗复发性阿弗它性溃疡理想的药物，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐荣祥， 论烧伤创面治疗原则，中国烧伤创疡杂志，1992，4：8。

[2]黄庆山，湿润烧伤膏在下鼻在下鼻甲CO2激光凝固术后的应用，中国激光医学杂志，1995，4（4）：233。

[3]李风静、黄庆山，CO2激光加敷MEBO治疗外阴白色病变50例临床观察，实用妇产科杂志，1996，12（3）：161。