159 CASES OF BURN TREATED WITH MOIST BURN OINTMENT
王淑雁
(内容摘要)作者通过159例烧伤患者的临床实践、总结出该疗法止痛可靠,抗感染力强,能救治瘀滞带组织,促进上皮生长,及时治疗深H度烧伤创面不留疤痕,且疗效高、疗程短,使用方便等优点。
我院自1989年9月以来,用该疗法收治病人159例,住院患者89例,现将患者治疗情况总结如下:
一般资料
在159例中,住院病人89例,其中男50例, 女39例;l—12岁者27例,13—30岁者33例,40岁以上者29例;烧伤面积2—15%者66例, 16—30%的33例, 50%以上的2例。烧伤深度浅II度46例,深II度32例,II度11例烫伤42例,烧伤44例,烙伤(煤气中毒后,在炉旁烙伤)2例,冻伤(酒精中毒后,双足双手埋入深雪中)l例。 住院天数最短者6天,最长者47天。
治疗方法
一、局部治疗:无论是新鲜创面或已感染的非新鲜创面,入院后立即给外涂湿润烧伤膏,具体时间每8小时一次。在液化高峰期增加用药次数,液化物应每日清除两次,但必须做到动作轻柔,对创面不易脱落的组织,用手术刀剪除掉,以不损伤正常组织为原则,继续用药以保护残存的皮肤附件组织,使创面自行愈合。
二、全身治疗:大面积烧伤应及时输液、输血、血浆及白蛋白等,输液量应根据病情变化,结合尿量等指标而调整。根据血培养和药敏试验,选择有效足量抗生素,供给足量维生素,微量元素及能量类药物。给高蛋白、高热量饮食,原则从流质到半流质,由少到多逐渐恢复正常饮食。
治疗结果
89例住院患者全部治愈,无一例残废及死亡。浅II度创面7天左右愈合,深II度浅型的,约15—20天愈合,愈后创面不留疤痕;深II度深型创面约30天愈合,少数病例留有轻度疤痕,但皮肤弹性良好,关节功能正常。大面积Ⅲ度创面从用药到肉芽组织生长良好约25天,采取植皮修复愈合,愈后较传统疗法“切削痂植皮”的皮肤丰满、弹性功能良好。门诊病人带药回家随访均痊愈。
体会
一、止疼作用:涂药3一5分钟大多数可达到理想的止疼效果。其作用机理,是通过降低末梢神经敏感度,阻断了空气对创面的直接损伤,松弛了立毛肌等作用体现。
二、控制感染:本组患者中,入院时创面已感染者有37例,其中严重感染有10例,败血症者有2例。给予涂“MEBO”和全身治疗大约5天后所有创面感染及败血症均得到控制。通过药物在创面的自动引流作用,清除了坏死组织及代谢产物,达到了祛腐生肌的功能。药物在清除坏死组织及代谢产物的同时,也带走了细菌,降低了细菌的浓度,中和了细菌与坏死组织产生的毒素,有效地控制了感染,减少了损伤。我们对创面分泌物进行细菌培养,有绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆菌生长,但病人体温不过39℃,血象不高,创面无红、肿、热、痛及色泽改变,无感染表现。
三、救活了瘀滞带组织,促进了皮岛上皮生长。用药后阻断了空气对创面的直接损伤,避免了创面干燥,改善了局部微循环,解除了立毛肌痉挛等作用,救活了瘀滞带组织,有利保护残存腺体上皮增殖扩大及愈合加速,使创面深II度愈后不留疤痕。植皮5—7天后,应用“MEBO”皮片生长扩散明显加快,扩大了植皮面积,减少了供皮区和病人的痛苦.使深III度创面愈合时间较传统疗法提前5—7天,愈后功能及外观良好。
我们通过对89例住院病人的临床治疗观察,发现“MEBO”止疼作用迅速可靠,抗感染力强。深II度创面治疗及时不留疤痕,能救活瘀滞带组织,使创面变浅,缩短了疗程,提高疗效,且使用方法简便易行,是目前国内外最为理想的烧伤治疗药物。
参考文献
(l)中美重庆烧伤会议论文汇编《烧伤研究》
(2)徐荣祥湿润暴露疗法(1986)教材。
(3)《中国烧伤创疡杂志》创刊号。
作者单位:山东省交通医院