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内蒙古赤峰市松山区老府中心卫生院(024037) 王久荣

〔摘　要〕　目的：报道湿润烧伤膏(MEBO)治疗植物性日光皮炎致皮肤溃疡的临床疗效。方法：在抗组织胺药物治疗的基础上，手背、面部溃疡创面先后采用MEBT/MEBO疗法，辅以局部适度扩创及酌情使用抗生素。结果：用药5分钟后，局部灼痛、麻胀感消失，治疗10～18天，创面愈合。结论：尽管植物性日光皮炎的发病机理尚未完全明了，但MEBO对其所致的皮肤溃疡疗效显著，值得推广应用。
　　〔关键词〕　植物性日光皮炎　皮肤溃疡　MEBO

Clinical Application of MEBO in Treating skin Ulcer Resulted from Vegetative Solar Dermatitis　Wang Jiurong, Laofu Health center, Songshan District, Chifeng City, Inner Mongolia 024037
　　〔Abstract〕　Patients with skin ulcer resulted from vegetative solar dermatitis were treated with MEBO in combination with anti-histamine drug. Local debriedement was conducted and antibiotics were applied where necessary. Five minutes after application of MEBO, the sensation of pain and tingling vanished. The wounds healed in 10 to 18 days. MEBO is worthy to be popularized in the treatment of skin ulcer of the kind.
　　〔Key words〕　Vegetative solar dermatitis　skin ulcer　MEBO
植物性日光皮炎是由于食用大量含有某些光感物质的蔬菜，再经过日光照晒，发生于面部、手部、足部等暴露部位的一种急性炎性反应^［1］。笔者自1995～1998年6月，治疗因食用灰菜(藜)等蔬菜并经日光照射后所致的植物性日光皮炎，其中11例并发皮肤溃疡，应用MEBO治疗，疗效满意，报告如下：

一、临床资料

1.一般资料：女性10例，男性1例。年龄在16～38岁。11例双手背坏死溃疡，面积在3.0cm×3.5cm～4.0cm×5.0cm。合并面部溃疡面5例，面积在1.5cm×2．0cm～2.0×2．5cm。11例诉局部明显灼痛及麻胀感，3例伴有发热。
　　2.治疗方法：植物日光性皮炎经抗组织胺药物治疗水肿消退后，出现皮肤坏死溃疡为MEBO治疗病例。11例中有5例采用口服抗生素加肤轻松软膏与红霉素软膏合用外涂，治疗4日，灼痛加重溃疡面肿胀外扩，疗效不佳，改用MEBO治疗。简单处理创面，先用生理盐水清洗溃疡面，用镊子或止血钳夹起坏死腐烂的皮肤组织，用剪刀剪除，尽量保护残存有生机的皮肤及皮下组织，然后用压舌板将MEBO均匀涂于创面，药层约1mm厚，每4小时一次，涂药前用压舌板等轻轻刮除液化物及残留药物。液化期增加涂刮次数，以保持创面比较洁净湿润而不浸渍。创面宜暴露，不宜包扎。治疗期间值夏秋季节，气温适宜，有利于MEBO充分发挥疗效。11例有3例发热者口服抗生素，无发热者不用抗生素。
　　3.疗效观察：用药5分钟后灼痛、麻胀感消失，2日出现药膜，膜下可见新鲜的肉芽组织及上皮组织生长，5～7日皮岛明显，5～9日溃疡面及周围皮肤紫红色逐渐消退，10～18天创面愈合。无一例发生创面感染，无一例留有疤痕及功能障碍。

二、讨论

植物性日光皮炎发病机理尚未完全明了，可能性属光变态反应之范畴。灰菜、马齿苋等蔬菜含有光感物质，或食用后可在体内形成光感物质。当这些光感物质在体内达到一定浓度时，再受到日光的作用，即形成光化学产物，而与体内蛋白质结合，具有了抗原性，刺激机体即引起变态反应而发病^［1］。
　　MEBO经常用于治疗烧(烫)伤，具有止痛效果显著、抗感染作用强、创面愈合快、疤痕轻等优点^［2，3］，而用于治疗植物性日光皮炎致皮肤溃疡的报道少见。本组11例植物性日光皮炎致皮肤溃疡应用MEBO治疗，取得了显著效果。
　　1.止痛效果显著：植物日光性皮炎致皮肤溃疡主要症状是创面灼痛、麻胀感，创面简单清创，外涂MEBO　5分钟后，灼痛、麻胀感消失，出现明显的止痛效果，病人欣慰，称为神效药膏。其原理：该药使创面始终保护湿润，能保护残存皮肤及皮下组织的神经末稍，使局部致痛代谢产物减少等综合作用，达到明显的止痛效果。
　　2.抗感染能力强：应用MEBO治疗11例，8例没用抗生素，无一例发生创面感染，与口服抗菌素加肤轻松软膏与红霉素软膏合用外涂，创面肿胀外扩是个鲜明对照。机理：涂MEBO后形成与空气隔绝的保护膜，有效阻止细菌的侵袭和繁殖，引流通畅及时排除溃疡面的坏死组织，保证创面修复的正常进行，间接或直接达到抑菌和杀菌的作用，有利于肉芽和上皮细胞的生长。
　　3.活血化瘀，促进上皮细胞生长，加速创面愈合，愈后不留疤痕。植物性日光皮炎致皮肤溃疡，属祖国医学热邪灼伤脉络，经脉阻滞，气血运行不畅，气血瘀滞，肌肤失养而成溃腐。应用MEBO及湿润暴露疗法治疗后使微循环的瘀滞带得到改善，创面及周围皮肤紫红色逐渐消退，说明MEBO含有活血化瘀的中药成分，具有明显的疏通气血，活血化瘀，改善循环的功效。由于MEBO及湿润露疗法的综合作用，使溃疡面始终保持湿润，有效控制感染，去腐生肌、液化引流排出坏死组织，活血化瘀，改善创面及周围皮肤血液循环，使局部血流增加，微循环建立，新陈代谢增强，增进局部的免疫力和抗感染能力，促进上皮细胞再生和抑制胶原纤维的再生，所以加速创愈合，且愈后不留有疤痕。

《参考文献》

［1］ 郭子英主编.实用皮肤病学.山东科学技术出版社，1983；314
［2］ 徐荣祥.烧伤湿润暴露疗法(技术转让培训教材).光明中医烧伤创疡研究所，1989
［3］ 秦天宝.湿润暴露疗法临床应用体会.中国烧伤创疡杂志，1995，(4)；29
［4］ 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1989；(1)：15