〔摘 要〕 目的:报道湿润烧伤膏(MEBO)治疗植物性日光皮炎致皮肤溃疡的临床疗效。方法:在抗组织胺药物治疗的基础上,手背、面部溃疡创面先后采用MEBT/MEBO疗法,辅以局部适度扩创及酌情使用抗生素。结果:用药5分钟后,局部灼痛、麻胀感消失,治疗10~18天,创面愈合。结论:尽管植物性日光皮炎的发病机理尚未完全明了,但MEBO对其所致的皮肤溃疡疗效显著,值得推广应用。
〔关键词〕 植物性日光皮炎 皮肤溃疡 MEBO
一、临床资料
1.一般资料:女性10例,男性1例。年龄在16~38岁。11例双手背坏死溃疡,面积在3.0cm×3.5cm~4.0cm×5.0cm。合并面部溃疡面5例,面积在1.5cm×2.0cm~2.0×2.5cm。11例诉局部明显灼痛及麻胀感,3例伴有发热。
2.治疗方法:植物日光性皮炎经抗组织胺药物治疗水肿消退后,出现皮肤坏死溃疡为MEBO治疗病例。11例中有5例采用口服抗生素加肤轻松软膏与红霉素软膏合用外涂,治疗4日,灼痛加重溃疡面肿胀外扩,疗效不佳,改用MEBO治疗。简单处理创面,先用生理盐水清洗溃疡面,用镊子或止血钳夹起坏死腐烂的皮肤组织,用剪刀剪除,尽量保护残存有生机的皮肤及皮下组织,然后用压舌板将MEBO均匀涂于创面,药层约1mm厚,每4小时一次,涂药前用压舌板等轻轻刮除液化物及残留药物。液化期增加涂刮次数,以保持创面比较洁净湿润而不浸渍。创面宜暴露,不宜包扎。治疗期间值夏秋季节,气温适宜,有利于MEBO充分发挥疗效。11例有3例发热者口服抗生素,无发热者不用抗生素。
3.疗效观察:用药5分钟后灼痛、麻胀感消失,2日出现药膜,膜下可见新鲜的肉芽组织及上皮组织生长,5~7日皮岛明显,5~9日溃疡面及周围皮肤紫红色逐渐消退,10~18天创面愈合。无一例发生创面感染,无一例留有疤痕及功能障碍。
二、讨论
植物性日光皮炎发病机理尚未完全明了,可能性属光变态反应之范畴。灰菜、马齿苋等蔬菜含有光感物质,或食用后可在体内形成光感物质。当这些光感物质在体内达到一定浓度时,再受到日光的作用,即形成光化学产物,而与体内蛋白质结合,具有了抗原性,刺激机体即引起变态反应而发病[1]。
MEBO经常用于治疗烧(烫)伤,具有止痛效果显著、抗感染作用强、创面愈合快、疤痕轻等优点[2,3],而用于治疗植物性日光皮炎致皮肤溃疡的报道少见。本组11例植物性日光皮炎致皮肤溃疡应用MEBO治疗,取得了显著效果。
1.止痛效果显著:植物日光性皮炎致皮肤溃疡主要症状是创面灼痛、麻胀感,创面简单清创,外涂MEBO 5分钟后,灼痛、麻胀感消失,出现明显的止痛效果,病人欣慰,称为神效药膏。其原理:该药使创面始终保护湿润,能保护残存皮肤及皮下组织的神经末稍,使局部致痛代谢产物减少等综合作用,达到明显的止痛效果。
2.抗感染能力强:应用MEBO治疗11例,8例没用抗生素,无一例发生创面感染,与口服抗菌素加肤轻松软膏与红霉素软膏合用外涂,创面肿胀外扩是个鲜明对照。机理:涂MEBO后形成与空气隔绝的保护膜,有效阻止细菌的侵袭和繁殖,引流通畅及时排除溃疡面的坏死组织,保证创面修复的正常进行,间接或直接达到抑菌和杀菌的作用,有利于肉芽和上皮细胞的生长。
3.活血化瘀,促进上皮细胞生长,加速创面愈合,愈后不留疤痕。植物性日光皮炎致皮肤溃疡,属祖国医学热邪灼伤脉络,经脉阻滞,气血运行不畅,气血瘀滞,肌肤失养而成溃腐。应用MEBO及湿润暴露疗法治疗后使微循环的瘀滞带得到改善,创面及周围皮肤紫红色逐渐消退,说明MEBO含有活血化瘀的中药成分,具有明显的疏通气血,活血化瘀,改善循环的功效。由于MEBO及湿润露疗法的综合作用,使溃疡面始终保持湿润,有效控制感染,去腐生肌、液化引流排出坏死组织,活血化瘀,改善创面及周围皮肤血液循环,使局部血流增加,微循环建立,新陈代谢增强,增进局部的免疫力和抗感染能力,促进上皮细胞再生和抑制胶原纤维的再生,所以加速创愈合,且愈后不留有疤痕。
《参考文献》
[1] 郭子英主编.实用皮肤病学.山东科学技术出版社,1983;314