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研究生：	Hazih Suliman Zayzafoun,化学学士，医学学士
导　师：	Mustafa Mohamed Hemeda,主任，教授，医学博士
	Ahmed Salah EL-Din El-badawy,讲师，医学博士
Ain Shams大学医学院整形与重建外科　开罗，埃及

［译者按］　译者在埃及考察访问期间惊喜地发现，随着MEBT/MEBO在国际上影响的日益扩大，不仅越来越多的外国医生开始接受和使用MEBO，而且更有一些早期接受者已经对它进行了系列的基础和临床研究。开罗Ain Shams大学医学院整形与重建外科硕士研究生Dr.Nazih S.Zayzafoun将MEBT/MEBO作为其主攻课题，在著名整形外科专家Dr.Mustafa M.Hemeda教授等的指导下进行临床研究，完成了具有较高学术水平的学位论文并通过答辩。译者在得到原文作者及其导师的授权许可后，将其学位论文部分摘要译成中文，指定在中国境内由《中国烧伤创疡杂志》以中文形式发表，以加深相互了解，促进学术交流。埃及与中国一样，有着自己数千年的悠久历史、灿烂文化和传统医学。埃及的现代医学教育则全部西方化。埃及医生对MEBT/MEBO的重视，充分表明MEBT/MEBO不仅具有与外域古老文化相似的传统中医的理论思想，更是一种传统中医与现代医学科学有机结合的产物。
　　
　　Moist Exposed Burn Treatment——Chinese Method　Nazih Suliman Zayzafoun, Mustafa Mohamed Hemeda, Ahmed Salah E1-Din E1-Badawy　Plastic and Reconstructive Surgery Deparment, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt
　　〔Abstract〕　In this thesis a new compound was used in local burn management for the first time in Egypt. This is Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) as a new method of burn theapy designed according to traditional Chinese medicine and modern medical science. The study included 20 patients with acute second degree burns (superficial to deep) in different kinds of burn injuries and in different areas of the body. The extent of burn varied from 2～13% TBSA and there is no age or sex selection. There was no debridement of the burn wounds, and the MEBO was applied on the wounds directly. The thickness of the MEBO layer was about 1 mm applied every 8～12 hours. The results indicated that the MEBO／MEBT (Moist Exposed Burn Treatment) has a good analgesic effect, short healing time, good recovery of appearance and good function. All patients did not reveal any sign of local or systemic infection. No scar formation and no side effect were observed. The MEBO／MEBT is easy to use, does not nned any instrument, and can be used in teh house. Moreover, add advantage is the unnecessary of using analgesic or antibiotics, or even disinfectants and antiseptics. We did not use any drugs (analgesic or antibiotics, disinfectants or antiseptics)。

一、选题依据和研究目的

烧伤治疗的目的之一是促进Ⅱ度烧伤创面尽快平稳愈合，防止或最大可能减少创面发生感染。烧伤创面是众多病原菌生长繁殖的良好培养基，它为细菌提供了充足的营养、适宜的温度和湿度。烧伤最常见的并发症是创面感染。感染引起的广泛炎症和进一步的组织损害妨碍了创面愈合。感染能将Ⅱ度烧伤创面变为Ⅲ度创面，导致创面修复迟缓，病人住院时间延长，痛苦增加，经济负担加大。
　　烧伤创面的治疗可以根据不同病人的具体情况选择不同的方法，但无论哪种方法都不外乎属于以下两大类，即包扎疗法和暴露疗法(又可分为干燥暴露和湿润暴露)。目前对烧伤创面还采用了多种治疗手段来缩短创面愈合时间，防止创面感染。包括局部和全身使用抗生素、创面外用消毒清洁剂、生物敷料、早期创面切痂植皮等。切痂植皮没有治疗烧伤的受损组织本身，而只是将烧伤创面变为创伤创面后进行外科手术治疗。
　　本研究首次在埃及采用一种新的创面外用药物治疗烧伤，即湿润烧伤膏(MEBO)，它是通过根据传统中医和现代医学科学理论而设计的一种新的烧伤治疗方法——烧伤湿润暴露疗法(MEBT)来体现其疗效的。MEBT/MEBO的作用在于将烧伤组织置于立体的生理湿润环境，以促进坏死组织排除和创面组织的再生与修复。MEBO中主要含有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等植物提取成分。据中国同仁报道，与传统干燥疗法相比，MEBT/MEBO具有良好的创面止痛、控制创面感染、缩短创面愈合时间、防止或减少瘢痕形成以及功能恢复好等功效。本研究的目的在于通过在我院开展MEBT/MEBO的临床应用，从以下几个方面来评价其临床疗效，即：创面止痛；去除坏死组织；抗感染；创面愈合时间；瘢痕形成；可能的副作用；治疗费用。

二、材料与方法

本研究随机观察了20例急性烧伤病人，男13例，女7例；年龄1～46岁。其中烫伤16例，火焰烧伤3例，电烧伤1例。烧伤TBSA 2%～13%；浅Ⅱ度5例，深、浅Ⅱ度混合度2例，深Ⅱ13例。烧伤头面部4例，四肢11例，胸腹部2例，多处部位3例。所有患者全身一般情况良好，无合并伤，无特殊既往病史。
　　创面治疗方法严格按照中国专家教授的技术使用MEBT/MEBO，包括涂药量、换药次数、保持创面湿润、及时清理液化物、避免损伤创面组织等。所有病人已在院外自行用清水冲洗过创面，来院后烧伤创面不清创而直接涂用MEBO。整个治疗期间，烧伤创面不使用任何消毒剂、清洁剂、盐水等，也不给病人口服或注射任何抗生素、止痛药等。
　　临床疗效评价包括：局部和全身感染情况；创面疼痛情况；创面愈合时间；愈合后随访；病人主诉；副作用及治疗费用等。

三、结果

1.所有病例均未出现创面局部或全身感染迹象。病人无发热，创面及创周无红、肿、热、痛及臭味。不需要口服或注射任何抗生素。
　　2.用药后数分钟开始及整个治疗期间，创面止痛效果确切，病人舒适，不需要口服或注射任何止痛药物，深受病人好评和欢迎。
　　3.浅Ⅱ度创面4天左右、深Ⅱ度创面10天左右，创面坏死组织即液化排除干净，并且不引起创面组织的进一步损伤。
　　4. 5例平均TBSA 3%的浅Ⅱ度创面愈合时间5～8天，平均6.5天。2例平均TBSA 8.5%的深、浅Ⅱ度混合度创面愈合时间9～10天，平均9.5天。13例平均TBSA 8%的深Ⅱ度创面愈合时间7～19天，平均15天。同期采用传统磺胺嘧啶银(SD-Ag)包扎疗法的病例，浅Ⅱ度创面平均愈合时间12.8天，深Ⅱ度创面平均愈合时间17.6天。
　　5.所有创面无干痂形成，无出血，无溃疡，均未植皮。治愈率100%。
　　6.所有创面愈合后外观良好，无瘢痕形成，无功能障碍，无搔痒、色素沉着或缺失等。未发现任何副作用。
　　7.冶疗方法简单易行，不需要特殊器械设备。病人无痛苦，活动自如无限制。避免了包扎疗法换药时引起的创面出血和疼痛等。
　　8.MEBO用量及费用情况：MEBO治愈1%浅Ⅱ度创面的最小用量是27克；治愈1%深Ⅱ度创面的最大用量是40克。
　　平均值：MEBO治愈1%浅Ⅱ度创面需30克(埃及市场价约5.07美元)；治愈1%深、浅Ⅱ度混合度创面需33克(约5.58美元)；治愈1%深Ⅱ度创面需36.4克(约6.16美元)。
　　同期使用磺胺嘧啶银包扎疗法的病例，每换一次药所耗药物和材料的平均费用为：每1%浅Ⅱ度1.53美元，每1%深Ⅱ度2.12美元。(译者：若以隔天换药一次及平均愈合时间计算，SD-Ag法治愈1%浅Ⅱ度需12.8/2symbol 180／f “Symbol”/s14石　爽1.53=9.79美元；治愈1%深Ⅱ度创面需17.6/2symbol180／f “Symbol”／s14石　爽2.12=18.66美元。此尚未包括使用抗生素、止痛药等的费用以及因平均治愈时间延长所需的住院费)。

四、结论

根据本研究结果，至少在TBSA 10%左右的深、浅Ⅱ度烧伤创面治疗中，我们认为MEBT/MEBO有以下优越性：
　　1.创面迅速止痛。
　　2.液化及排除坏死组织，并且保护正常组织不受损害。
　　3.通过药物环境抑制细菌生长和保持创面引流通畅而发挥抗感染功效。
　　4.通过抗感染和液化排除坏死组织的作用，发挥促进上皮细胞再生、创面愈合的功效，并减少瘢痕形成。
　　5.由于其能促进愈合，缩短创面愈合时间和最大限度减少植皮的需要，因此特别适合于浅、深Ⅱ度烧伤创面的治疗。
　　6.MEBO活性成分自无毒植物提取，临床应用未见任何副作用。
　　7.不需要使用止痛药、抗生素等。创面处理不需要外用消毒剂、清洁剂、盐水等。
　　8.使用简便，费用低。
　　(翻译：谢尔凡，第三军医大学西南医院烧伤研究所、阿拉伯联合酋长国哈依马角海湾大药厂)