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河南 洛阳解放军150医院(471031) 张树春　刘志兴

〔摘　要〕　目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗Ⅲ度褥疮的疗效。方法：将经高压消毒、规格为4cm×10cm的纱布条，浸入温化的MEBO中，制成MEBO纱布。褥疮创面或窦道腔经清创后，用MEBO纱布覆盖或充填，每日换药1～2次，至创面愈合。结果：5例髂部、骶尾部面积3cm×4cm～11cm×20cm的Ⅲ度褥疮，经20～50天治疗，均获治愈，其中3例遗有疤痕。结论：MEBO治疗Ⅲ度褥疮疗效明显；MEBO纱布覆盖褥疮创面或充填窦道的换药方法，优于通常采用的MEBO涂抹法。
　　〔关键词〕　褥疮　湿润烧伤膏纱布

一、临床资料

1.一般资料：本组5例均为颅脑外伤后带疮入院者，其中男性4例，女性1例。年龄23～63岁。褥疮位骶尾部4例，髂部1例。创面情况：5例均为Ⅲ度褥疮，创面脓性分泌物多，渗液明显，溃疡深达肌肉和骨组织。在院外治疗2周以上未愈。面积最小为3cm×4cm，最大11cm×20cm，其中形成窦腔3例。全身情况：颅脑损伤较重，均存在意识障碍，合并不同程度的营养不良。
　　2.方法：(1)MEBO纱布的制作：将纱布剪成4cm×10cm大小的纱条高压蒸汽灭菌后备用。根据褥疮大小，将适量MEBO挤入换药碗内，用酒精灯加热使其温化为液状，将备用的无菌纱布浸入液化的MEBO内，待纱布完全浸透后取出凉干。(2)创面换药：去除创面或窦腔内的坏死组织以及渗出物，再用3%双氧水清洗创面，然后用灭菌的生理盐水冲洗干净并用干纱布拭干。将制备好的MEBO纱布贴敷于创面组织，外层用无菌纱布覆盖或充填。开始一周因为创面分泌物多需每日换药两次，一周后视创面分泌物减少改为每日一次。如果创面干净，且见粉红色粗颗粒状肉芽组织，无明显分泌物时，则停用双氧水、生理盐水清洗创面。
　　3.结果：5例褥疮均获得治愈，疗程20～50天，其中2例小于4cm的褥疮创面覆以新生的皮肤，其它以疤痕愈合。

二、讨论

MEBO是用于治疗烧伤创面的一种中药膏剂，对烧伤病人的治疗具有显著的效果^［1］。本文结果显示MEBO用于难治性褥疮的治疗，也能发挥良好的效果。
　　MEBO虽无直接的杀菌和抑菌作用，但它可通过引起细菌的形态结构等生物学特性的变异和减慢细菌生长繁殖的速度来使细菌的致病性降低；同时它还可以增强吞噬细胞的吞噬功能和溶菌酶的释放来提高机体的非特异免疫功能^［2］。因此，我们在治疗早期用双氧水来清创，使创面菌量和分泌物减少。然后仅用MEBO纱布治疗就能发挥其抗感染作用，而无需用抗生素治疗。
　　我们将MEBO的使用方法加以改良，有以下优点：(1)Ⅲ度褥疮创面较深，有的形成窦道，直接将MEBO涂抹在创面较困难，而MEBO纱布易贴附于创面，且厚度均匀；(2)外层用无菌纱布覆盖或充填可以防止MEBO纱条脱离创面，同时可以吸收经MEBO乳化扩散从创面引流水分，防止液体积存于窦腔内，从而协助MEBO引流；(3)颅脑损伤合并褥疮者一般病情较重，病者存在不同程度的意识障碍及大小便失禁，创面覆以敷料可防止污染，并能保护新生的肉芽组织；(4)敷料覆盖创面，可刺激上皮毛细血管的生长和再生，有利于形成健康的肉芽，促进上皮组织再生修复。

《参考文献》