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湿润烧伤膏治疗精神病病人皮肤创面的疗效观察 

王占富，孙素改，徐凤梅

 【作者单位】张家口市沙岭子医院，河北张家口075131

【摘要】目的：寻找精神病病人皮肤各种创面的最佳治疗方法。方法：回顾分析我科2年来对76例各种皮肤创面全程应用湿润烧伤膏（MEBO）的治疗效果，根据创面情况采用湿润暴露疗法或湿润包扎疗法。结果：76例均配合治疗，创面全部愈合，愈合时间最短6d，最长53d，无瘢痕形成或增生轻微，功能良好。结论：湿润烧伤膏治疗精神病病人皮肤创面疗效明显，操作简便，实用。

【关键词】湿润烧伤膏；精神病病人；皮肤创面；疗效

【中图分类号】R644；R749【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）03-0259-02

The efficacy of MEBO in treating wounds of mental patients. WANG Zhan-fu, SUN Su-gai, XU Feng-mei, Shalingzi Hospital, Zhangjiakou City, Hebei Province 075131, China

【Abstract】Objective: To find a best method to treat wounds of mental patients.Method: A retrospective assessment of 76 cases of skin wounds treated with MEBO collected from author’s department in the past 2 years was made. MEBO was applied either in exposed or in bandaged way, depending on the wounds conditions. Result: All wounds of 76 cases healed under the cooperation of all patients for the treatment. The shortest wounds healing time was 6 days and the longest 53 days. There was little scar formation except with a few soft hyperplasia and the function appeared well. Conclusion: MEBO is efficacious in treating skin wounds of mental patients. It is easy and simple to apply.

【Key words】MEBO; mental patient; wound; efficacy

     精神病病人属特殊群体，经常导致皮肤损害，常因治疗不及时成为慢性顽固性创面。传统的外科换药由于疼痛等多种原因，病人往往不能接受，不配合治疗。由于疗程较长，愈合慢，瘢痕形成较重。近二年，我们采用湿润烧伤膏治疗76例精神病患者皮肤创面，病人能够配合治疗，方法简单，疗效显著。

一、临床资料

       1．一般资料：本组76例，男62例，女14例。年龄：15岁~68岁。精神病类型：精神分裂症52例，情感性障碍躁狂相10例，抑郁相8例，强迫性神经症4例，精神发育迟滞2例。致伤原因：外伤残留创面48例，火焰烧伤12例，电击伤7例，褥疮4例，咬伤5例。就诊时间：最短伤后6d，最长伤后37 d。

       2．创面情况：76例均为单发创面。四肢创面42例、骶尾部12例、面部22例。创面面积和深度：最小3cm×4cm、最大15cm×18cm；Ⅱ度创面32例、Ⅲ度创面44例。创面表层多有脓液及脓苔，基底凹凸不平，43例创面四周红肿明显。

二、治疗方法

       1．创面处理：76例患者创面均为感染创面。第一次给予彻底清创，清除坏死组织。3%过氧化氢冲洗创面后，再用生理盐水冲洗，无菌敷料拭干，均匀涂抹MEBO。视创面暴露难易、渗出多少、肉芽情况，分别采取暴露法或包扎法。每次换药须将液化物、坏死物用干棉球拭净后，均匀涂抹MEBO。暴露法：药层厚1mm，每天上药4~6次。包扎法：药层厚2mm~3mm，外覆自制网状油纱布一层，干纱布2~3层，每天上药2~3次。随着创面好转，换药次数可渐减少，直到创面愈合。 

        2．全身治疗：小面积、局部感染轻者，不需全身应用抗生素，创面较大伴有感染者，选用敏感有效的抗生素。合并营养不良者，加强营养支持治 疗。同时与精神科合作，积极控制精神症状，配合治疗及护理。

三、结果

      76例接受MEBO治疗的精神病病人都配合治疗。感染不加重，无毒副作用。治疗中脓苔及坏死组织逐渐液化排出。创面基底部渐显桑椹样，逐渐形成颗粒状鲜红色肉芽组织，直至填满平皮；创缘上皮进行性向中央生长，至全部覆盖创面。痊愈时间：创面直径<5cm共21例，平均愈合时间12d；创面直径5cm~15cm共32例，平均愈合时间21d；创面直径>15cm共23例，平均愈合时间40d。中小面积的创面无瘢痕形成，功能不受影响，大面积创面8例有瘢痕形成，但瘢痕较少，无明显不适，对功能影响不大。

四、讨论

       1．MEBO具有清热解毒，活血化淤，去腐生肌，迅速生长创面上皮的作用，为创面提供了生理湿润环境，避免了创面细胞干燥、脱水，改善创面及周围组织的微循环，促进创口濒于死亡的细胞转化和复活。MEBO能更多的保留残留细胞逐渐形成皮岛，促进了创面愈合。MEBO能够促进上皮组织再生，同时抑制纤维过度增生，使上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系趋向正常化［1］ ，故瘢痕发生率低。

      2．MEBO的应用能够将痛觉神经末梢的非生理电荷状态变为生理状态而起止痛作用，同时MEBO可经常保持创面湿润，避免了干燥、牵拉和换药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧引起的疼痛。另外MEBO的垂直自动引流作用明显于创面代谢产物对创面刺激而引起的疼痛［2］。所谓“通则不痛”正是中医学的基本治疗原则。基于上述作用，精神病病人方可得以配合临床换药等治疗。

       3．湿润烧伤膏为框架式软膏剂型。它对创面的封闭既有效地阻止水分蒸发，又屏蔽了空气细菌等环境因素对创面的损害。MEBO在创面组织中形成的自动液流循环将创面组织中的细菌排除，降低了创面内细菌浓度，抑制了内源性细菌感染。MEBO所含的药物成分及剂型，不利于细菌的生长繁殖［3］。MEBO非杀菌性特殊的抗感染作用是任何隔离病房都无法做到的。湿润技术操作方法简单，对医疗条件要求不高，像精神病医院，更值得推广和使用。

     综上所述，应用MEBO治疗精神病病人皮肤创面，使用方便，疼痛轻微，患者易于配合接受。MEBO治疗创疡愈合迅速、无瘢痕或少量瘢痕，医疗条件要求不高，值得推广使用。

参考文献

［1］徐荣祥．当代外科新进展［M］．北京：中国医药科技出版社，1998：18-48 ．

［2］陈审，黄宇伦，陈娟，等．MEBT/MEBO 治疗面部深度烧伤的临床体会［J］．中国烧伤创疡杂志，2004，16（3）：189．

［3］曲云英，王运平，邱世翠，等．MEBO作用机理实验研究之一［J］．中国烧伤创疡杂志，1997，9（4）：7-8．

【作者简介】

王占富（1966~），男（汉族），河北张家口市人，1990年毕业于张家口医学院临床医学系，副主任医师

孙素改（1971~），女（汉族），河北张家口市人，2001年毕业于张家口医学院护理专业，主管护师

徐凤梅（1972~），女（汉族），河北张家口市人，2000年毕业于张家口医学院护理专业，主管护师