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皮肤磨削术联合MEBT/MEBO治疗烧伤后粉尘染色47例

王剑，李长明，袁素华

【作者单位】周口市烧伤医院，河南周口466000 

【摘要】目的：探讨皮肤磨削术与烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗面部爆炸伤遗留粉尘染色的效果。方法：对47例患者局部浸润麻醉后，应用STRONG 90/90N磨皮机磨至真皮乳头层，外用温盐水纱布压迫止血30min后行MEBT/MEBO治疗，据创面液化物多少决定换药次数与换药间隔时间，创面愈合后1周改用美宝疤痕平软膏治疗。结果：47例患者显效38例，好转9例，总有效率100%。结论：皮肤磨削术与MEBT/MEBO联合治疗面部烧伤后粉尘着色简单易行，效果显著，患者易于接受。

【关键词】面部烧伤；异物嵌顿染色；皮肤磨削术；MEBT/MEBO

【中图分类号】R644；【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）03-0253-02

MEBT/MEBO treating 47 cases of skin stained with dust post-burn associated with skin attrition technique WANG Jian, LI Chang-ming, YUAN Su-hua, Burns Hospital of Zhoukou City, Zhoukou Henan Province 466000,China

【Abstract】Objective: To assess the efficacy of MEBT/MEBO in treating residual dust staining on face caused by explosion associated with skin attrition technique. Method: 47 cases, having made local anesthesia, were attired skin to papillar layer of dermis with STRONG90/90N skin attrition machine, then pressed wounds for 30 minutes with warm saline soaked gauze and finally applied MEBO. The times to re-apply MEBO were dependent on the amount of liquefaction product. One week after wound healed, MEBO Scar Reducer was used instead. Result: 38 cases of 47 patients had obvious effects and 9 cases turned better. The total effective rate was 100%. Conclusion: The method of using MEBT/MEBO to treat dust staining post burns associated with skin attrition technique is easy to operate, showed excellent effects and is accepted easily by patients.

【Key words】Facial burns; skin stained with incarceration of the foreign substance; skin attrition; MEBT/MEBO

    某些致伤因素特别是爆震伤（火药）致面部烧伤病人愈后深层残留部分铁屑、砂粒等异物，从而影响患者面部外观，造成极大的心理痛苦。我科于2000年3月~2006年10月，对面部因烧伤残留异物及染色的47例患者采用皮肤磨削术联合MEBT/MEBO的综合治疗，疗效满意，现报告如下。

一、临床资料

       1一般情况：47例中，男33例，女14例。年龄8岁~49岁。致伤原因：炮药爆炸伤32例，锅炉爆炸伤9例，花炮炸伤6例。烧伤深度：均为Ⅱ度伤，其中14例为深Ⅱ度伤。烧伤特点：愈合后面部均有广泛异物嵌顿，为铁屑、碳渣、砂粒等细小异物，直径多在1mm以下；皮肤有烧伤后痕迹及蓝灰黑色色斑。

      2治疗方法：47例患者均于创面愈合一个半月后开始治疗，常规消毒后行阻滞麻醉及局部浸润麻醉（儿童给予全麻），应用STRONG 90/90N磨皮机及橄榄形美容磨头（转速13万）顺皮肤纹理方向进行磨削，磨削的深度视异物深浅的具体情况而定，一般以创面较密集的点状出血为度，对嵌顿皮肤内或皮下的颗粒状异物应用11号尖刀切割取出，一般不给予缝合，必要时用0/8线对位缝合。边磨边用庆大霉素溶液冲洗（24万u庆大霉素+生理盐水200ml），并用温盐水纱布压迫止血，30min后行MEBT/MEBO治疗，据创面液化物的多少决定换药次数与换药间隔时间，至创面愈合后继续使用MEBT/MEBO一周，改用美宝疤痕平软膏外涂2次/日。同时给予口服维生素C、E片。1个月内避免使用皮质类固醇激素及有刺激性化妆品，以免使愈合后新生皮肤发生色素沉着，6个月内避免强光照射等。

3治疗结果：（1）显效：面部异物色斑消失95%以上，颜面部外观有显著改善。（2）好转：面部异物色斑消失率在95%~20%，颜面外观有一定改善。（3）无效：面部色斑消失20%以下，颜面部外观基本无改善。本组显效38例，好转9例。

随访结果：术后随访6个月~9个月，色素沉着39例（为暂时性，6个月内消退），皮脂溢出7例，瘢痕增生1例（散在的点状），经对症治疗后症状消退。无感染及色素减退、脱失病例。

二、讨论

    皮肤磨削术是利用真皮乳头层具有生长表皮的原理，将皮肤磨削至真皮乳头浅层，但不超过网状层，以免形成瘢痕色素脱失。我们遵循这一原理将嵌入表皮、真皮浅层异物磨除， 以达到面部皮肤美容的目的。磨削过程中根据具体情况采用平磨、斜磨、尖磨或几种方法相结合，由浅入深直到真皮乳头层，从而使再生的皮肤色泽质地相同。

         MEBT/MEBO对皮肤磨削术后创面提供了生理性的再生环境，无不良刺激。通过MEBO的药理作用对磨削术后创面残存的异物由表入里的液化排出，净化创面，加速创面愈合。MEBO具有抑制胶原纤维细胞的过度增生，协调胶原纤维细胞与上皮细胞增长比率的药理作用，使之不至于发生扭曲、盘绕、交错，有利于创面生理性愈合，从而抑制瘢痕的生长［1］。 色素沉着是磨削术后最常见的并发症［2］。维生素C在黑色素代谢过程中能影响酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的合成，即减少色素沉着。维生素E具有抗氧化作用，能促进新陈代谢，具有明显抗衰老作用，故可加快局部磨削术创面上皮细胞的代谢。日晒（紫外线）也可加速黑色素细胞分裂和增殖，产生黑色素颗粒，而导致色素沉着加深。因此，坚持口服维生素C、维生素E及避免日光照射，可降低磨削术后新生皮肤黑色素沉着率。

参考文献

［1］徐荣祥再生医学研究［M］北京：中国医药科技出版社，2002，64

［2］张敬德，刑新铁皮刷打磨为主综合治疗面部浅表瘢痕疗效观察［J］中国美容医学，2005，14（6） 

【作者简介】

王剑（1972~），男（汉族），河南省周口市人，河南大学医学院毕业，主治医师

李长明（1968~），男（汉族），河南省周口市人，河南医科大学毕业，副主任医师

袁素华（1971~），女（汉族），河南省周口市人，郑州大学护理专科毕业，护师