皮肤磨削术联合MEBT/MEBO治疗烧伤后粉尘染色47例
王剑,李长明,袁素华
【作者单位】周口市烧伤医院,河南周口466000
【摘要】目的:探讨皮肤磨削术与烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗面部爆炸伤遗留粉尘染色的效果。方法:对47例患者局部浸润麻醉后,应用STRONG 90/90N磨皮机磨至真皮乳头层,外用温盐水纱布压迫止血30min后行MEBT/MEBO治疗,据创面液化物多少决定换药次数与换药间隔时间,创面愈合后1周改用美宝疤痕平软膏治疗。结果:47例患者显效38例,好转9例,总有效率100%。结论:皮肤磨削术与MEBT/MEBO联合治疗面部烧伤后粉尘着色简单易行,效果显著,患者易于接受。
【关键词】面部烧伤;异物嵌顿染色;皮肤磨削术;MEBT/MEBO
【中图分类号】R644;【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2007)03-0253-02
MEBT/MEBO treating 47 cases of skin stained with dust post-burn associated with skin attrition technique WANG Jian, LI Chang-ming, YUAN Su-hua, Burns Hospital of Zhoukou City, Zhoukou Henan Province 466000,
【Abstract】Objective: To assess the efficacy of MEBT/MEBO in treating residual dust staining on face caused by explosion associated with skin attrition technique. Method: 47 cases, having made local anesthesia, were attired skin to papillar layer of dermis with STRONG90/90N skin attrition machine, then pressed wounds for 30 minutes with warm saline soaked gauze and finally applied MEBO. The times to re-apply MEBO were dependent on the amount of liquefaction product. One week after wound healed, MEBO Scar Reducer was used instead. Result: 38 cases of 47 patients had obvious effects and 9 cases turned better. The total effective rate was 100%. Conclusion: The method of using MEBT/MEBO to treat dust staining post burns associated with skin attrition technique is easy to operate, showed excellent effects and is accepted easily by patients.
【Key words】Facial burns; skin stained with incarceration of the foreign substance; skin attrition; MEBT/MEBO
某些致伤因素特别是爆震伤(火药)致面部烧伤病人愈后深层残留部分铁屑、砂粒等异物,从而影响患者面部外观,造成极大的心理痛苦。我科于2000年3月~2006年10月,对面部因烧伤残留异物及染色的47例患者采用皮肤磨削术联合MEBT/MEBO的综合治疗,疗效满意,现报告如下。
一、临床资料
1一般情况:47例中,男33例,女14例。年龄8岁~49岁。致伤原因:炮药爆炸伤32例,锅炉爆炸伤9例,花炮炸伤6例。烧伤深度:均为Ⅱ度伤,其中14例为深Ⅱ度伤。烧伤特点:愈合后面部均有广泛异物嵌顿,为铁屑、碳渣、砂粒等细小异物,直径多在1mm以下;皮肤有烧伤后痕迹及蓝灰黑色色斑。
2治疗方法:47例患者均于创面愈合一个半月后开始治疗,常规消毒后行阻滞麻醉及局部浸润麻醉(儿童给予全麻),应用STRONG 90/90N磨皮机及橄榄形美容磨头(转速13万)顺皮肤纹理方向进行磨削,磨削的深度视异物深浅的具体情况而定,一般以创面较密集的点状出血为度,对嵌顿皮肤内或皮下的颗粒状异物应用11号尖刀切割取出,一般不给予缝合,必要时用0/8线对位缝合。边磨边用庆大霉素溶液冲洗(24万u庆大霉素+生理盐水200ml),并用温盐水纱布压迫止血,30min后行MEBT/MEBO治疗,据创面液化物的多少决定换药次数与换药间隔时间,至创面愈合后继续使用MEBT/MEBO一周,改用美宝疤痕平软膏外涂2次/日。同时给予口服维生素C、E片。1个月内避免使用皮质类固醇激素及有刺激性化妆品,以免使愈合后新生皮肤发生色素沉着,6个月内避免强光照射等。
3治疗结果:(1)显效:面部异物色斑消失95%以上,颜面部外观有显著改善。(2)好转:面部异物色斑消失率在95%~20%,颜面外观有一定改善。(3)无效:面部色斑消失20%以下,颜面部外观基本无改善。本组显效38例,好转9例。
随访结果:术后随访6个月~9个月,色素沉着39例(为暂时性,6个月内消退),皮脂溢出7例,瘢痕增生1例(散在的点状),经对症治疗后症状消退。无感染及色素减退、脱失病例。
二、讨论
皮肤磨削术是利用真皮乳头层具有生长表皮的原理,将皮肤磨削至真皮乳头浅层,但不超过网状层,以免形成瘢痕色素脱失。我们遵循这一原理将嵌入表皮、真皮浅层异物磨除, 以达到面部皮肤美容的目的。磨削过程中根据具体情况采用平磨、斜磨、尖磨或几种方法相结合,由浅入深直到真皮乳头层,从而使再生的皮肤色泽质地相同。
MEBT/MEBO对皮肤磨削术后创面提供了生理性的再生环境,无不良刺激。通过MEBO的药理作用对磨削术后创面残存的异物由表入里的液化排出,净化创面,加速创面愈合。MEBO具有抑制胶原纤维细胞的过度增生,协调胶原纤维细胞与上皮细胞增长比率的药理作用,使之不至于发生扭曲、盘绕、交错,有利于创面生理性愈合,从而抑制瘢痕的生长[1]。
参考文献
[1]徐荣祥再生医学研究[M]北京:中国医药科技出版社,2002,64
[2]张敬德,刑新铁皮刷打磨为主综合治疗面部浅表瘢痕疗效观察[J]中国美容医学,2005,14(6)
【作者简介】
王剑(1972~),男(汉族),河南省周口市人,河南大学医学院毕业,主治医师
李长明(1968~),男(汉族),河南省周口市人,河南医科大学毕业,副主任医师
袁素华(1971~),女(汉族),河南省周口市人,郑州大学护理专科毕业,护师