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MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面的疗效观察

彭友林1，杨建兵2 

【摘要】目的：观察MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面的疗效。方法：86例随机分为两组，MEBO组在CO2激光术后，创面采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，传统组采用外科换药法治疗（外用05%碘伏），观察它们的创面愈合时间、创面恢复后的外观状态等。结果：外用MEBO组创面平均愈合时间105天±16天，外观理想；对照组创面平均愈合时间170天±21天，15例17处创面出现扁平瘢痕。结论：MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后的创面疗效显著。

【关键词】MEBO；碘伏；皮肤毛细血管瘤；CO2激光；创面

【中图分类号】R7322；R6164【文献标识码】B【文献编号】71001-0726（2007）03-0251-02

The efficacy of MEBO in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma PENG You-lin1,  YANG Jian-bing2, 1 Department of burns and plastic surgery, Central hospital of Xiaogan, Hubei Province 432100, China, 2 Xiaonan hospital for prevention and treatment of schistosomiasis, Xiaogan city, Hubei Province 432100, China

【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma Method: Grouped retrospectively wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma into MEBO treatment group and routin therapy group (applied 05% povidone iodine) Observed the healing time and the appearance of healed wounds Result: The average healing time of the wounds with MEBO was 105±16 days and the appearance was satisfied, but the wounds with povidone iodine was 170±21 days 17 wounds of 15 cases with povidone iodine formed scar Conclusion: MEBO has conspicuous efficacy in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma

【Key words】MEBO; skin capillary haemangioma ; carbon dioxide laser

　　自2002年1月至2006年1月，作者用CO2激光治疗皮肤毛细血管瘤86例，激光术后创面分别用外科传统换药和MEBO外涂治疗，MEBO组的治疗效果明显优于外科传统换药治疗组。现报道如下：

一、临床资料

　　本组病例86例，均为门诊病人，男性26例，女性60例。患病年龄最小1个月，最大18岁，平均年龄3岁。皮肤毛细血管瘤面积为10cm×10cm ~ 30cm×50cm，其中头面部50例（581%），四肢26例（302%），躯干10例（117%）。皮肤毛细血管瘤病变组织以单发者较多，最多者一人3处，86例共计101个创面。

　　二、治疗方法

所有病例均在局麻下完成，在皮肤毛细血管瘤局部用1%利多卡因行局部浸润麻醉，麻醉生效后用CO2激光烧灼治疗皮肤毛细血管瘤，病变组织在几秒钟内碳化除去。CO2激光术后创面处理按历史对照方法分为两个治疗组：2002年1月至2004年1月期间，CO2激光治疗后的创面用05%碘伏外涂（传统方法），每天消毒1次，其中8例毛细血管瘤面积较大，口服阿莫西林治疗3天～5天；2004年1月至2006年1月期间，CO2激光治疗创面用MEBO处理，先用生理盐水棉签将激光碳化创面清洗干净，外涂MEBO，涂药厚度约1mm左右，6h～8h外涂药一次，每次涂药前将残留在创面上的药物及液化物擦掉，暴露创面治疗，均未口服抗生素，外涂MEBO直至创面愈合。

　　三、结果

　　86例101处皮肤毛细血管瘤，均经CO2激光治疗1次病变组织消失。遗留创面用两种方法治疗的效果不同，传统外科换药方法组创面局部周围皮肤充血反应明显，疼痛较重；MEBO组充血反应相对较轻，疼痛不明显。传统外科换药组最短愈合时间14天，最长20天，平均170天±21天；MEBO组最短愈合时间7天，最长12天，平均愈合时间105天±17天，组间相比具有非常显著差异﹝P＜0005﹞。传统外科换药组经过6个月至1年随访，15例17处创面出现扁平瘢痕、色素脱失或沉着，MEBO组仅有1例出现扁平瘢痕，组间相比具有非常显著差异。  

四、讨论

　　皮肤毛细血管瘤是婴幼儿常见的一类良性肿瘤，以女性头面部多见，因影响美观，患者或其家属要求治疗的愿望较为迫切。CO2激光治疗技术操作简便，副作用也少，临床应用较为广泛。CO2激光治疗作用原理是通过CO2激光将皮肤毛细血管瘤病变组织在极短时间内碳化除去，所形成的创面相当于烧伤创面。因为皮肤毛细血管瘤病变位于真皮层,CO2激光术后的创面相当于烧伤创面的深Ⅱ度浅型或深Ⅱ度深型（根据徐荣祥教授对皮肤热损伤后的三度六分法标准划分）。2002年1月至2004年1月期间，我们对皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面采用外涂05%碘伏方法治疗，但周围皮肤发红、疼痛较明显，平均愈合时间较长170天±21天。同时发现，在创面表层往往有厚痂覆盖，15例17处创面出现扁平瘢痕及色素沉着或脱失。然而，2004年1月之后，创面改用MEBO治疗，无论是在减轻疼痛症状、愈合时间及远期疗效等方面，均优于传统治疗方法。

　　MEBO溶点低，导热性强于正常皮肤组织［1］，CO2激光术后创面残余热向MEBO传导而不再向正常组织传导，周围皮肤充血发红明显轻于传统外科换药方法。同时，MEBO可与创面的坏死崩解组织发生反应，但与有活力的组织不发生反应，并在其上形成一层透明蛋白膜，保护暴露的神经末梢，达到止痛作用［1］；MEBO覆盖创面，在有效保护创面的同时，减少了外部因素的刺激。MEBO还有一定的抗感染能力，可使绿脓杆菌和其他致病菌变异并降低其毒性［2］。MEBO是一种框架软膏剂型，其中的药理成分如：β-谷甾醇、蜂蜡、麻油等具有改善局部微循环，营养支持功能，增强机体免疫能力的作用［3］。MEBO能为激光照射创面创造生理的湿润环境，有利于组织结构按照正常状态再生修复、复原，防止或减轻纤维细胞过快增殖而形成瘢痕。通过本研究证明，MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面具有恢复快，无明显瘢痕等优点。

参考文献

［1］徐荣祥烧伤再生医学与疗法临床手册［M］，北京：台海出版社，2006，43、45

［2］曲云英，王运平，邱世翠，等MEBO抗感染机理的实验研究［J］，中国烧伤创疡杂志，1996，1:9-23

［3］徐荣祥，许增禄烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究［J］，中国烧伤创疡杂志，2000，3:41-42

【作者简介】

彭友林（1971~），男（汉族），湖北孝感人，1995年毕业于武汉大学医学院，硕士学位，科主任，主治医师

杨建兵（1973~），男（汉族），湖北孝感人，1992年毕业于荆州地区卫校，医师