MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面的疗效观察
彭友林1,杨建兵2
【作者单位】1孝感市中心医院烧伤整形科,湖北孝感432100
2孝感市孝南区血防医院,湖北孝感432100
【摘要】目的:观察MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面的疗效。方法:86例随机分为两组,MEBO组在CO2激光术后,创面采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,传统组采用外科换药法治疗(外用05%碘伏),观察它们的创面愈合时间、创面恢复后的外观状态等。结果:外用MEBO组创面平均愈合时间105天±16天,外观理想;对照组创面平均愈合时间170天±21天,15例17处创面出现扁平瘢痕。结论:MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后的创面疗效显著。
【关键词】MEBO;碘伏;皮肤毛细血管瘤;CO2激光;创面
【中图分类号】R7322;R6164【文献标识码】B【文献编号】71001-0726(2007)03-0251-02
The efficacy of MEBO in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma PENG You-lin1, YANG Jian-bing2, 1 Department of burns and plastic surgery, Central hospital of Xiaogan, Hubei Province 432100, China, 2 Xiaonan hospital for prevention and treatment of schistosomiasis, Xiaogan city, Hubei Province 432100, China
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma Method: Grouped retrospectively wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma into MEBO treatment group and routin therapy group (applied 05% povidone iodine) Observed the healing time and the appearance of healed wounds Result: The average healing time of the wounds with MEBO was 105±16 days and the appearance was satisfied, but the wounds with povidone iodine was 170±21 days 17 wounds of 15 cases with povidone iodine formed scar Conclusion: MEBO has conspicuous efficacy in treating the wounds caused by carbon dioxide laser after treating skin capillary haemangioma
【Key words】MEBO; skin capillary haemangioma ; carbon dioxide laser
自2002年1月至2006年1月,作者用CO2激光治疗皮肤毛细血管瘤86例,激光术后创面分别用外科传统换药和MEBO外涂治疗,MEBO组的治疗效果明显优于外科传统换药治疗组。现报道如下:
一、临床资料
本组病例86例,均为门诊病人,男性26例,女性60例。患病年龄最小1个月,最大18岁,平均年龄3岁。皮肤毛细血管瘤面积为10cm×10cm ~ 30cm×50cm,其中头面部50例(581%),四肢26例(302%),躯干10例(117%)。皮肤毛细血管瘤病变组织以单发者较多,最多者一人3处,86例共计101个创面。
二、治疗方法
所有病例均在局麻下完成,在皮肤毛细血管瘤局部用1%利多卡因行局部浸润麻醉,麻醉生效后用CO2激光烧灼治疗皮肤毛细血管瘤,病变组织在几秒钟内碳化除去。CO2激光术后创面处理按历史对照方法分为两个治疗组:2002年1月至2004年1月期间,CO2激光治疗后的创面用05%碘伏外涂(传统方法),每天消毒1次,其中8例毛细血管瘤面积较大,口服阿莫西林治疗3天~5天;2004年1月至2006年1月期间,CO2激光治疗创面用MEBO处理,先用生理盐水棉签将激光碳化创面清洗干净,外涂MEBO,涂药厚度约1mm左右,6h~8h外涂药一次,每次涂药前将残留在创面上的药物及液化物擦掉,暴露创面治疗,均未口服抗生素,外涂MEBO直至创面愈合。
三、结果
86例101处皮肤毛细血管瘤,均经CO2激光治疗1次病变组织消失。遗留创面用两种方法治疗的效果不同,传统外科换药方法组创面局部周围皮肤充血反应明显,疼痛较重;MEBO组充血反应相对较轻,疼痛不明显。传统外科换药组最短愈合时间14天,最长20天,平均170天±21天;MEBO组最短愈合时间7天,最长12天,平均愈合时间105天±17天,组间相比具有非常显著差异﹝P<0005﹞。传统外科换药组经过6个月至1年随访,15例17处创面出现扁平瘢痕、色素脱失或沉着,MEBO组仅有1例出现扁平瘢痕,组间相比具有非常显著差异。
四、讨论
皮肤毛细血管瘤是婴幼儿常见的一类良性肿瘤,以女性头面部多见,因影响美观,患者或其家属要求治疗的愿望较为迫切。CO2激光治疗技术操作简便,副作用也少,临床应用较为广泛。CO2激光治疗作用原理是通过CO2激光将皮肤毛细血管瘤病变组织在极短时间内碳化除去,所形成的创面相当于烧伤创面。因为皮肤毛细血管瘤病变位于真皮层,CO2激光术后的创面相当于烧伤创面的深Ⅱ度浅型或深Ⅱ度深型(根据徐荣祥教授对皮肤热损伤后的三度六分法标准划分)。2002年1月至2004年1月期间,我们对皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面采用外涂05%碘伏方法治疗,但周围皮肤发红、疼痛较明显,平均愈合时间较长170天±21天。同时发现,在创面表层往往有厚痂覆盖,15例17处创面出现扁平瘢痕及色素沉着或脱失。然而,2004年1月之后,创面改用MEBO治疗,无论是在减轻疼痛症状、愈合时间及远期疗效等方面,均优于传统治疗方法。
MEBO溶点低,导热性强于正常皮肤组织[1],CO2激光术后创面残余热向MEBO传导而不再向正常组织传导,周围皮肤充血发红明显轻于传统外科换药方法。同时,MEBO可与创面的坏死崩解组织发生反应,但与有活力的组织不发生反应,并在其上形成一层透明蛋白膜,保护暴露的神经末梢,达到止痛作用[1];MEBO覆盖创面,在有效保护创面的同时,减少了外部因素的刺激。MEBO还有一定的抗感染能力,可使绿脓杆菌和其他致病菌变异并降低其毒性[2]。MEBO是一种框架软膏剂型,其中的药理成分如:β-谷甾醇、蜂蜡、麻油等具有改善局部微循环,营养支持功能,增强机体免疫能力的作用[3]。MEBO能为激光照射创面创造生理的湿润环境,有利于组织结构按照正常状态再生修复、复原,防止或减轻纤维细胞过快增殖而形成瘢痕。通过本研究证明,MEBO治疗皮肤毛细血管瘤CO2激光术后创面具有恢复快,无明显瘢痕等优点。
参考文献
[1]徐荣祥烧伤再生医学与疗法临床手册[M],北京:台海出版社,2006,43、45
[2]曲云英,王运平,邱世翠,等MEBO抗感染机理的实验研究[J],中国烧伤创疡杂志,1996,1:9-23
[3]徐荣祥,许增禄烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J],中国烧伤创疡杂志,2000,3:41-42
【作者简介】
彭友林(1971~),男(汉族),湖北孝感人,1995年毕业于武汉大学医学院,硕士学位,科主任,主治医师
杨建兵(1973~),男(汉族),湖北孝感人,1992年毕业于荆州地区卫校,医师