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MEBO治疗糖尿病合并烫伤慢性溃疡的体会

丁路

【作者单位】北京市通州潞河医院，北京101149

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病合并烫伤残留慢性溃疡的效果。方法：对43例55处糖尿病合并烫伤残留慢性溃疡患者的创面应用MEBO包扎治疗，每日换药1次。结果：除1例病员死于其他疾病外，其余病员创面痊愈。结论：MEBO对糖尿病合并烫伤慢性溃疡有较好的治疗效果。

【关键词】MEBO；糖尿病；烫伤慢性溃疡；治疗

【中图分类号】R5871；R6321【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）03-0257-02 

Experience of MEBO in treating 43 cases of the residual chronic ulcer postburn of diabetic. DING Lu, Luhe Hospital  of Tongzhou District, Beijing 101149, China

【Abstract】Objective: To assess the efficacy of MEBO in treating residual chronic ulcers postburn in diabetic. Method: Applied MEBO to treat 55 residual chronic  ulcers postburn of 43 diabetic with wounds bandaged and dressing changed  every day. Result: All wounds of the cases healed except one case died because of other disease. Conclusion: MEBO had excellent effect in treating residual chronic ulcers postburn of diabetic.

【Key words】MEBO; diabetic; residual chronic ulcers postburn; treatment 

    糖尿病患者糖代谢异常，长期患病者可合并有神经血管病变。烫伤后，残留创面愈合困难，常因病人伴有内科疾病，手术耐受差，不宜进行手术植皮治疗。本文应用MEBO治疗此类患者43例，55个创面，效果良好。治疗体会如下：

一、资料与方法

    本组患者共43例，男27例，女16例，年龄51岁~89岁，共55处创面。患者均为Ⅱ型糖尿病（内分泌科诊断）。糖尿病发病时间为25年~19年，入院以后空腹血糖78mmol/L~134mmol/L，住院后接受糖尿病常规治疗，予以糖尿病饮食，药物治疗，血糖逐步控制于65mmol/L~9mmol/L之间。烧伤情况：于伤后45天~72天入院，溃疡面积3cm×4cm~15cm×20cm。创面部位：上肢18处，胸腹部6处，臀部3处，下肢28处。其中有3例为植皮失败的病例。烧伤创面情况：创面均为Ⅲ度烫伤，少部分病例创面仍留有焦痂，焦痂开始分离，痂下为液化坏死的组织和分泌物；大部分病人创面为老化肉芽，肉芽苍白，污秽，触之不易出血，创面下陷，低于周边组织，边缘浅凿，无上皮生长。入院以后常规局部清创，用剪刀或手术刀去除坏死组织，用双氧水和生理盐水反复冲洗，局部擦拭干净，将湿润烧伤膏涂于创面，包扎治疗，每日换药一次。合并有化脓感染者，全身应用抗生素治疗。 

二、结果

    除1例病员死于脑出血外，其余42例病员全部治愈。创面最短愈合时间22天，最长50天。随访3个月~1年无复发。治疗过程中原有感染创面逐渐减轻，创面肉芽组织洁净新鲜，并形成一层透明膜，新生上皮逐渐覆盖创面，未发现新的感染和药物毒副作用。

三、讨论

    糖尿病患者发生烫伤后不易愈合，创面有逐渐加深的现象。如为老年人则自我修复能力更差，即便开始为Ⅱ度创面，如治疗不当则创面逐渐加深可变为Ⅲ度。原因可能是：

   （1）糖尿病血糖控制不良，血糖波动大，造成局部血供差，营养欠佳，上皮细胞生长停止；

   （2）创面长期不愈，局部有感染，29例病人37次行创面细菌培养均有致病菌生长；

   （3）院前治疗采用强力消毒剂，或外用口服抗生素粉剂等，致使创面肉芽老化，影响了上皮生长；

   （4）部分病人创面长期暴露、干燥，使细胞脱水，间生态组织坏死，细胞增殖受抑制，创面无法愈合；

   （5）创面坏死组织多，且没有及时清除，影响了药物作用，妨碍了上皮再生。

       MEBO能使坏死组织发生水解、酶解、皂化、酸败四大生物化学反应，无损伤地液化排除坏死组织［1］。MEBO含丰富的天然营养物质，提供组织生长必需品，激活原位干细胞分裂、分化、增殖，完成原位干细胞的胚胎组合，最后达到干细胞的生理性链接和再生新生皮肤［2］。

    包扎治疗加上MEBO的作用，隔绝创面，免受空气刺激和细菌污物的侵入，保护已暴露的神经末梢，缓解血管收缩，改善创面微循环，减少创面渗液，使组织缺血缺氧缓解，挽救了仍有活性的组织，促进创面愈合［3］。应用MEBO治疗，操作简便，患者易于接受，不受医疗条件限制，愈合时间短，费用低，不失为一种理想的治疗药物。

参考文献

［1］ 徐荣祥．再生医学的研究创立与展望［J］．中国烧伤创疡杂志，2002，14（2）：129．

［2］ 赵瑞庆．再生医疗技术在创疡领域的应用［J］．中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：191．

［3］ 冯璋．烧烫灼伤的治疗方向［J］．中国烧伤创疡杂志，2002，14（3）：197-198．

【作者简介】

丁路（1963~），男（汉族），北京人，1986年毕业于华北煤炭医学院，副主任医师