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【摘要】目的 观察美宝创疡贴对下肢慢性溃疡的临床疗效。方法自2008年7月至2010年8月, 对我院收治的28例下肢慢性溃疡患者应用美宝创疡贴治疗, 观察其创面愈合情况。结果28例下肢慢性溃疡应用美宝创疡贴后均获得好转, 其中, 22例治愈, 仅6例进行了植皮或皮瓣手术。结论美宝创疡贴治疗下肢慢性溃疡有较好的安全性、有效性和实用性。
【关键词】美宝创疡贴; 下肢慢性溃疡; 临床体会
【标识符】doi: 10． 3969 / j． issn． 1001-0726． 2011． 05． 019
【文章类型】临床应用

【Abstract】 Objective　  Observe the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcer Dressing in the treatment of chro- nic ulcers on lower extremity. Methods  From July 2008 to August 2010, 28 patients with chronic ulcers on lower extremi- ty from our hospital were all treated by MEBO Wound and Ulcer Dressing and then conditions of wound healing were ob- served. Results  The 28 patients with chronic ulcers on lower extremity were all improved after application of MEBO Dress- ing, 22 patients among them were cured, only 6 received skin grafting or flap surgery. Conclusion  MEBO Wound and Ulcer Dressing is safe, effective and practical in the treatment of chronic ulcer on lower extremity.
【Key words】 MEBO Wound and Ulcer Dressing; Chronic ulcer on lower extremity; Clinical Experience

      下肢慢性溃疡临床较为多见,原因多种多样,一直是临床治疗的难题。我院自2008年7月至2010年8月期间,共治疗下肢慢性溃疡28例,其创面均予以美宝创疡贴外敷处理,效果较满意。现报告如下:
      1．资料与方法
      1．1．一般资料
      本组28例下肢慢性溃疡患者,男18例,女10例,年龄45岁~75岁,平均65岁。病程最长20年,最短6个月。溃疡面积最大10cm×12cm,最小2cm×2cm。原发病种:下肢静脉曲张7例,感染5例,外伤4例,糖尿病足4例,下肢闭塞性动脉粥样硬化3例,瘢痕溃疡2例,类风湿、痛风等其他慢性下肢溃疡3例。病损深度:根据烧伤深度划分标准,属于Ⅱ度~Ⅲ度损伤。
      1．2．治疗方法
      28例患者入院后详细记录既往病史及治疗经过,并接受详细的实验室检查及相关物理检查,如下肢静脉造影术、多普勒超声血流仪,了解深浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流和交通瓣膜功能,创面分泌物的细菌学检查及代谢性疾病筛查,明确溃疡原因。溃疡创面处理:先用过氧化氢溶液、生理盐水、稀释碘伏冲洗创面,同时清除创面分泌物、脓痂和坏死组织,以无明显渗血为度。擦干创面后按烧伤湿性医疗技术操作方法,根据创面的形状与大小,用灭菌手术剪把美宝创疡贴剪拼成略大于创缘的贴片,平整地贴于创面,而后覆盖固定自粘式敷料垫,与创面紧密接触,粘牢固定。每日换药1次,直至痊愈。对于溃疡创面较大或渗出较多者,采用包扎疗法。根据创面渗出及有无继发感染确定换药次数,每日换药一般为1次。换药过程中要注意清除液化物和失活组织,以不损伤正常组织为度。创面渗出减少后相应减少换药次数。局部适当保温、抬高患肢,有利于增加血运,减少渗出,促进溃疡愈合。病因治疗:针对病因,治疗原发病,去除诱因,配合物理等措施治疗。伴有营养不良、代谢性疾病(糖尿病、痛风)的患者,需积极纠正原发病;伴有下肢静脉功能不良致回流障碍,动脉粥样硬化或者局部栓塞致局部缺血性溃疡的患者,需采取血管介入治疗等。
      2．结果
      溃疡以创面全部愈合,无复发为治愈;创面缩小,周围红肿减轻,创口内无脓性分泌物,肉芽组织新鲜为好转;创面继续扩大,渗出多,明显加深为恶化。本组28例患者应用美宝创疡贴治疗后全部好转,22例治愈,仅6例进行了植皮或皮瓣手术。治疗天数为15d~60d,平均25d。
      3．讨论
      下肢慢性溃疡是老年人常见的外科病,其发病原因很多,常见的有静脉回流障碍、外伤、动脉供血障碍、感染、全身性疾病等[1]。下肢慢性溃疡的病因治疗非常重要,尤其是糖尿病、动脉粥样硬化和静脉曲张的患者。若不进行病因治疗,仅以单纯局部换药或者切除病灶治疗是难以达到愈合目的的。故应在加强局部创面治疗的同时,加强针对病因的治疗。慢性溃疡治疗方法多种多样,总体来说分为手术治疗和非手术治疗。老年患者常常合并有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病,导致了主要脏器储备功能下降或丧失,这无疑增加了手术的风险[2]。故换药治疗便成为多数老年患者下肢慢性溃疡治疗的首选方法。传统换药方法主要是应用抗生素盐水纱布或者凡士林油纱外敷,这种方法具有换药时疼痛重,愈合慢,疗效欠佳等缺点。
      美宝创疡贴是为皮肤原位再生医疗技术而设计的新一代功能性创面生理湿润敷料,是由网状结构的水刺无纺布,浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物,配备自粘式敷料垫构成,具有“网中网”结构的三维立体框架复合构型的功能性生理湿润敷料。其特点有:①创建了湿润的生理环境,加速了创面愈合;②通过三维的立体式生理湿润环境和呼吸功能,液化排除坏死组织,使创面达到无损伤地自我清创;③通过营养物质,激活残存的潜能细胞再生,实现创面的生理性愈合;④具有“三隔离、一呼吸”的性能,能及时排出创面的渗出物、细菌和组织碎片,以“净化”伤口,发挥其抗感染作用[3]。我们在临床观察过程中发现,美宝创疡贴在减轻换药疼痛、止血效果、感染控制、愈合时间等方面优于传统敷料,具有较好的安全性、有效性和实用性,值得推广。

参考文献
[1]汪良能,高学书.整形外科学[M].北京:人民卫生出版社,1989:982~987.
[2]张培华,罗少军,汤少明,等.老年人下肢慢性溃疡的综合疗法[J].海南医学,2005,16(7):43~44.
[3]徐荣祥.烧伤治疗大全[M].北京:中国科学技术出版社,2008:120~125.