目录

【Abstract】 Objective　  To observe the effect of MEBO in treating obstetric perineum wound.  Methods　  Observa- tion group: flushing perineum with 1 ∶ 5000 potassium permanganate solution twice per day, and smear MEBO after flushing with a thickness of about 2mm, until stitches are removed.  Control group: flushing perineum with 1 ∶ 5000 potassium per- manganate solution twice per day until stitches are removed.  Results　  In observation group, ache incidence is lower than the control group (P<0． 05), the primary healing rate is higher than the control group (P<0． 01).  Conclusion　  With the application of MEBO after episiotomy and perineal laceration sutures, patient feel mild pain with short period of duration, the local edema subsides quickly, the primary healing rate is high.  It is worthy to popularize this treatment in clinic.
【Key words】MEBO; Obstetrics episiotomy; Perineal laceration sutures; Efficacy observation

      湿润烧伤膏是由汕头市美宝制药有限公司生产的，含有黄芩，黄柏，黄连等成分。其作用机制是清热解毒，活血化瘀，袪腐生肌，止痛抗炎，抗感染，无损伤地液化排除坏死组织，生理性修复皮肤，促使创面愈合[1]。目前，国内对于自然分娩的初产妇普遍采用会阴侧切术及会阴裂伤缝合术，但由于会阴部的特殊位置，易受大小便和恶露污染，会阴侧切及裂伤伤口常出现红肿、疼痛，且存在感染的潜在风险，甚至发生感染，给产妇的行走、坐卧及喂养新生儿带来不便。传统的1∶5000高锰酸钾液冲洗会阴的方法存在药物浓度不易把握，产妇自觉局部干痛等诸多缺点。我院自2010年6月至2010年12月对产科会阴侧切术及会阴裂伤缝合术后的产妇应用湿润烧伤膏预防切口感染，结果发现，湿润烧伤膏在预防感染方面，效果显著。现报告如下:
1．临床资料和方法
1．1．一般资料
      随机选取自2010年6月至2010年12月在我院产科分娩的有会阴侧切伤口及会阴裂伤缝合伤口的产妇240例。随机分为两组，观察组120例，年龄20岁~38岁，平均年龄27岁，其中阴道助产13例;对照组120例，年龄21岁~37岁，平均年龄28岁，其中阴道助产13例，两组产妇一般情况具有可比性。
1．2．治疗方法
      观察组采用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，每日2次，并于冲洗后外用湿润烧伤膏涂抹会阴切口，涂药厚度约2mm，直至拆线;对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，每日2次，直至拆线。
1．3．观察指标观察会阴切口疼痛程度及拆线时伤口甲级愈合率。其中伤口疼痛程度按产妇的主观感受及疼痛所致活动受限的程度分为Ⅰ级~Ⅲ级[2]，Ⅰ级:轻度疼痛，仅在会阴擦洗时感觉疼痛或坐及行走时稍微疼痛;Ⅱ级:中度疼痛，坐卧及行走时均感切口疼痛，但可以忍受;Ⅲ级:重度疼痛，活动受限，不能坐及行走，卧床及翻身均感切口疼痛，影响休息及睡眠。伤口愈合评价标准[3]:Ⅰ期愈合:伤口平整，局部无红肿压痛及硬结;Ⅱ期愈合:伤口平整，皮肤发红，压痛或有硬结。
2．治疗结果
      两组产妇会阴疼痛程度及伤口愈合情况见表1~表2。

3．讨论
     产科会阴侧切术及会阴裂伤缝合术由于其位置特殊，易受大小便及恶露污染，常出现红肿、疼痛，且存在感染的潜在风险。由于伤口红肿疼痛，给产妇的坐卧及行走带来诸多不便。我院长期以来的会阴护理方法为1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，每日2次，如有红肿则给予50%硫酸镁会阴湿敷或利凡诺纱布湿敷，患者自我感觉局部干燥疼痛。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂[4]，由黄芩、黄柏、黄连等多种物质组成，有保障创面供养，维持创面代谢，创造创面生理环境，有利于细胞原位再生的作用，有很强的生肌，清热解毒功效。其在产科应用的作用机制概括为以下几个方面:(1)湿润烧伤膏中的黄芩、黄柏、黄连等中药成分具有广谱抑菌和降低细菌致病力的作用。同时，MEBO还具有与术后创面亲和，主动引流的作用，使会阴伤口保持洁净，可防止伤口感染[5]。(2)湿润烧伤膏具有活血化瘀，消肿止痛的作用，可解除因肿胀所引起的伤口局部神经末梢受压，且为创面营造了生理的湿润环境，减轻了产妇局部伤口干燥疼痛等不适。(3)湿润烧伤膏为伤口局部提供包括脂肪酸、氨基酸、糖类、维生素等多种再生营养物质，有利于肉芽组织和上皮组织的生长。(4)湿润烧伤膏能控制上皮细胞和纤维细胞按比例生长，抑制纤维组织过度增生，减轻瘢痕的形成[6]。

      总之，在产科会阴侧切术及会阴裂伤缝合术后应用湿润烧伤膏，可以使产妇伤口疼痛轻微，持续时间短，局部消肿快，Ⅰ期愈合率高，而且操作简单，易清洗，患者可自行涂抹。提示湿润烧伤膏可作为一种安全有效的产科侧切术及会阴裂伤缝合术后的局部治疗药物，值得在临床上推广使用。

参考文献
[1]房体义，等，烧伤湿润暴露疗法100例临床分析[J].中国烧伤创疡杂志，1994，6(1):17.
[2]腾喜玲.远红外线照射会阴切口的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25(10):23.
[3]保玉兰.110例改良式会阴侧切伤口撕裂及愈合的临床研究实用护理杂志，2001，17(3):1~2.[J].
[4]王广顺.烧伤烫伤皮肤再生修复专用药品———美宝湿润烧伤膏———皮肤再生医学科普知识讲座之三[J].中国烧伤创疡杂志，2001，13(2):129
[5]徐荣祥.MEBO的作用机制[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9(3):247.
[6]徐军.MEBO在文唇术中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19(2):159.