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【 Abstract】 Objective　  Observe the therapeutic effect of MEBO Gastrointestinal Capsule in the treatment of intrac- table gastric ulcer after debridement under gastroscopy. Methods Based on its pharmacological actions, MEBO gastroin- testinal capsule was orally administered to 30 patients with intractable gastric ulcers after debridement under gastroscopy. Results The treatment was effective in the 4 weeks follow up of all of the 30 patients with intractable gastric ulcers. Con- clusion　  MEBO Gastrointestinal Capsule is effective in the treatment of intractable ulcers after debridement under gastrosco- py, and is worthy to popularize in clinic.
【Key words】 MEBO Gastrointestinal Capsule; Debridement under gastroscopy; Intractable gastric ulcers

      胃溃疡的发生虽然也是胃酸与胃蛋白酶对自身胃壁组织消化的结果,但患者的胃液检查结果却常显示胃酸分泌水平并无增高,甚至有降低的现象。其发生是由于胃黏膜屏障受损而引起的。因此,目前临床上治疗胃溃疡的方法包括质子泵抑制剂以及清除幽门螺旋杆菌为目的的三联或四联疗法,仍不能达到非常满意的效果。笔者在近3年的临床工作中,对30例胃溃疡经传统疗法治疗失败的患者,采用胃镜直视下对溃疡灶行清创术,术后口服美宝胃肠胶囊取得了满意的效果。

      1．临床资料
      本组病例均为胃镜检查后并作病理切片诊断为胃溃疡的患者,共30例。溃疡发病部位:胃小弯角部13例,小弯贲门下方8例,胃窦部近幽门管处9例,溃疡直径为1．5cm~2．5cm,均已用传统三联或四联疗法治疗4w以上,临床症状缓解不明显,且经胃镜复查仍处于活动期(A1或A2期)。
      2．治疗方法与结果
      2．1．胃镜下清创处理在胃镜直视下用细胞刷或活检钳反复刷刮溃疡面,袪除白色或黄白色胎膜(脓细胞、纤维素及坏死组织等),继而用0．9%生理盐水或去甲肾上腺素溶液冲洗,直至胎膜完全袪除,新生肉芽组织暴露为止。这有利于消除炎症、促进正常肉芽组织生长及黏膜上皮再生,从而加速溃疡创面愈合。术中动作应轻柔,以免引起溃疡面出血。若溃疡底部有大血管裸露或深大溃疡,则禁用此法或慎用此法。
      2．2．美宝胃肠胶囊治疗
      在胃镜下清创术后,口服美宝胃肠胶囊(北京美宝高科技有限责任公司生产)规格为0．5g/粒,每次2．5g,每日4次,前3次均为饭前半小时口服,最后一次于睡前口服,连服4w。治疗期间禁酒及生、冷、硬、辣食物。所有患者治疗2周后临床症状明显减轻,治疗4w后胃镜复查,所有患者都达到瘢痕期(S),其中27例患者达到S2期,3例患者达到S1期,有效率为100%。
      3．讨论
      胃黏膜屏障包括覆盖在黏膜表面的呈弱碱性的黏液、黏膜上皮顶部的紧密连接、黏膜上皮细胞的更新能力。由于该屏障的存在,使胃液不会对胃黏膜造成损害。一旦由于某种原因使胃黏膜屏障受损,浓度高于胃壁组织100万倍的胃液中的氢离子就会沿着极高的浓度梯度差弥散入胃壁组织(逆弥散),引起溃疡的发生[1]。而美宝胃肠胶囊具有改善胃肠功能,防止胃肠黏膜被各种刺激性食物和胃酸损伤,再生胃肠黏膜,无瘢痕修复损伤的黏膜,原位克隆胃肠器官,营养胃肠黏膜,提供必需的营养物质,防止胃肠黏膜萎缩的作用[2]。其机理在于美宝胃肠胶囊本身就是具有丰富而全面营养的细胞培养基和良好的细胞保护剂,其有效成分中含有的亚油酸是细胞必需的脂肪酸,是构成细胞生物膜不可缺少的成分,是皮肤、黏膜及深层组织损伤后进行修复的重要原料。另外有效成分中还含有蛋氨酸、半胱氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸以及脂类物质、维生素、微量元素,为胃黏膜细胞生长提供了丰富的营养;有效成分还具有抗病原微生物的作用,对多种细菌、病毒、真菌、微生物都有较强的抑制作用。胃黏膜组织中有黏膜上皮干细胞,美宝胃肠胶囊还激活了胃黏膜组织中的黏膜干细胞,促进了干细胞的增殖,从而促进了胃黏膜组织中上皮组织的生长[3]。

参考文献
[1]冷静,冯一中,等.病理学[M].科学出版社,2002:140.
[2]肖摩.应激性溃疡与原位再生复原技术推荐治疗方案[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):288~299.
[3]徐荣祥,王运平,范然,等.美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠胃组织器官型植块存活及促进细胞增殖[J].中国烧伤创疡杂志,2001,13(4):209.