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【摘要】目的　  观察湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效。 方法对27例糖尿病足患者采用常规内科及局 部换药方法治疗, 观察治愈、 好转、 显效的比例。 结果  治疗 2 个疗程后, 治愈 5 例 (18．5% ), 显效 13 例(48．1% ), 有效 8 例(29．6% ), 无效 1 例(3． 7% ), 总有效率为 96．3% 。 结论湿润烧伤膏治疗糖尿病足有较好的疗效。
【关键词】糖尿病足; 湿润烧伤膏; 超声清创机
【标识符】doi: 10． 3969 / j． issn． 1001-0726． 2011． 05． 020
【文章类型】临床应用

【Abstract】 Objective　  Observe the clinical efficacy of MEBO in the treatment of diabetic foot. Methods  A total of 27 patients with diabetic foot all received conventional internal medicine and dressing change therapy, proportion of cura- tive, improved, and effective is observed. Results  After 2 courses of treatment, 5 patients were cured (18． 5% ), and the treatment was obviously effective in 13 patients (48． 1% ), effective in 8 patients (29． 6% ), ineffective in 1 patient (3． 7% ). The total effective rate is 96． 3% .  Conclusion  MEBO is effective in the treatment of diabetic foot.
【Key words】 Diabetic foot; MEBO; Ultrasonic debridement machine

      以Ⅱ级、Ⅲ级糖尿病足多见。我院自2007年9月~2010年2月共收治Ⅱ级、Ⅲ级糖尿病足患者27例。我们对其应用湿润烧伤膏治疗,取得了良好的效果。现报道如下:
      1．资料与方法
      1．1．一般资料
      共观察治疗27例糖尿病足患者,所有病例均符合WHO糖尿病足坏疽诊断标准[2]。其中男16例,女11例,年龄最大者81岁,最小者33岁,平均(57±24)岁。糖尿病病程最短1年,最长23年,平均(15±24)年,正规糖尿病治疗后空腹血糖及餐后血糖都控制在正常范围。溃疡病程5d至7个月,平均35d,创面大小从1cm×1cm~9cm×7cm不等。
      1．2．试验材料
      1．2．1．试验药品　湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司)、无菌生理盐水、庆大霉素、普通胰岛素。
      1．2．2．器械　超声清创机、换药碗、镊子、组织剪、刀片、无菌纱布、棉签、胶带。
      1．3．治疗方法
      1．3．1．内科治疗　首先进行合理饮食、运动和药物治疗等调节血糖水平,应用抗生素控制感染,用B族维生素、神经生长因子恢复神经功能及应用改善微循环药物改善微循环等。
      1．3．2．局部换药　首先对局部创面进行处理,肿胀明显的、内有脓液的要及时切开引流,创口要充分打开,应用超声清创机(清创液体为无菌生理盐水、庆大霉素、普通胰岛素配制而成)进行局部清理,清除坏死组织,应用湿润烧伤膏纱条进行充分引流,无菌纱布覆盖,绷带包扎,每日2次,14d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
      2．疗效观察
      2．1．疗效判定标准
临床治愈:溃疡面愈合,肢痛及肢端异常感觉等临床症状消失。显效:溃疡愈合面积为原溃疡面积的1/2以上,肢痛及肢端异常感觉等临床症状明显减轻。有效:溃疡愈合面积不到原溃疡面积的1/2,肢痛及肢端感觉异常等症状减轻。无效:溃疡面没有愈合或者溃疡面积进一步扩大,肢痛及肢端感觉异常等临床症状仍较重。
      2．2．结果
      所有患者经过2个疗程治疗后,临床治愈5例(18．5%),显效13例(48．1%),有效8例(29．6%),无效1例(3．7%),总有效率为96．3%。
      3．讨论
      糖尿病足部溃疡创面往往因为局部血液循环差、皮肤修复能力降低以及耐药细菌的感染等因素导致迁延难愈。在内科综合治疗解决微血管病变、神经病变及相关并发症等问题后,其局部换药在临床治疗中具有很重要的作用,首先应及早发现病灶,早期切开,避免炎症向深部扩散,减轻全身中毒症状,以免延误最佳治疗时机;第二,应用超声清创机配合配制的清创液,可以对局部组织进行抗炎降糖等治疗,同时超声清创机还具有局部杀菌,清除坏死组织,按摩正常组织的作用;第三,应用湿润烧伤膏时无论是引流还是创面外敷,都要使其充分接触创面,并保持创面的湿润,使组织能有个良好的培养基,给细胞生长营造良好的环境,避免干燥。

参考文献
[1]《糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:72~152.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:794~795.

(收稿日期:2011-03-07)