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作者单位: 064000　  河北　  唐山, 河北省唐山市丰润区中医医院
Affiliations: Traditional Chinese Medicine Hospital of Fengrun district, Tangshan City, 064000, Hebei Province, China

【摘要】目的　  探讨湿润烧伤膏 (MEBO) 治疗儿童足部绞伤致皮肤缺损的临床疗效。 方法　  早期局部清 创, 外涂 MEBO, 厚 1mm, 包扎治疗, 每日换药 1 次。 结果　  15 例患儿全部治愈, 且无功能障碍。 结论　 全身 抗感染综合对症治疗, 创面外涂 MEBO 可有效控制创面局部感染, 促进 “ 间生态” 组织复活, 祛腐生肌, 改善 微循环, 有利于局部软组织及皮肤再生、 修复。
【关键词】外伤; 足部皮肤缺损; 湿润烧伤膏; 疗效
【标识符】doi: 10． 3969 / j． issn． 1001-0726． 2011． 05． 014
【文章类型】临床应用

【 Abstract】Objective　  Objective: To observe the clinical effect of MEBO in the treatment of skin defect of pediat- ric foot wringer injury． Methods　  After local debridement of injured limb at the early stage, MEBO is applied to the wound with thickness of 1 mm and bandage is conducted． Results 　        All of the 15 cases were healed without limb dysfunc- tion． Conclusion　  Comprehensive treatment including anti-infection and external application of MEBO can control local wound infection, promote the revival of semi-viable tissue, eliminate necrotic tissue, promote tissue regeneration, improve microcirculation and accelerate physiological regeneration and repair of local soft tissue and skin．
【Key words】Trauma; Skin defect on foot; MEBO; Efficacy

      当今，家长采用自行车或电动车接、送儿童出行者较多，在车辆行驶过程中，易造成足部绞伤，我院采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗儿童足绞伤后皮肤缺损15例，取得良好的效果。现报告如下:
1．资料与方法
1．1．一般资料
      本组足绞伤导致皮肤缺损者15例，均为儿童。其中男童9例，女童6例，年龄最小为3岁，最大为10岁。因延误治疗创面感染者4例，跟骨外露2例。创面最大面积为5cm×8cm，最小面积为2cm×3cm，均为全层皮肤缺损。
1．2．创面处理
      伤后急诊入院者11例，即行清创止血处理，有皮肤撕裂伤者予以缝合，跟骨外露者予以筋膜覆盖，肌注破伤风抗毒素，配合抗生素预防感染治疗。创面局部予以外敷MEBO治疗，药膏厚度为1mm~1．5mm，每日2次，严格按照“无损伤、无疼痛、无出血”的三无处理原则处理创面。4例患儿就诊时已发生感染或痂下化脓，红肿厉害，予以清除坏死皮肤层，彻底引流，盐水纱布湿敷后外用MEBO治疗，每日4次，厚约1mm，直至创面愈合。
2．结果
      本组15例患儿全部治愈，愈合时间最短20d，最长68d，系跟骨外露患儿。愈后皮肤有轻度色素沉着，瘢痕轻微，但弹性较好，踝关节功能正常，预后良好。

3．讨论
      当今，有不少家长采用自行车或电动车接送儿童外出或上学，若不小心，易发生足部外伤。外伤种类多种多样，我院治疗的15例患儿均属于绞伤，好发部位在双足，系部分或完全性撕脱伤。损伤面积虽然不大，但给患儿造成一定痛苦。我们采用创面外敷湿润烧伤膏治疗，体会如下:
      (1)尽早创面清创，而后应用MEBO治疗，可有效控制局部感染，有利于软组织肿胀的消散，激活组织原位再生[1]。(2)组织损伤理想的修复结果是组织缺损部位完全以原有性质的细胞修复，减少瘢痕，减少和避免残疾。MEBO可保护创面尚未失去活性的间生态组织，为组织再生创造良好条件[2]。(3)MEBO有活血化瘀的作用，可改善微循环，增加局部血流，有利于局部软组织及皮肤细胞生理性再生和修复，改善神经末梢缺血，达到止痛的目的[3]。

      儿童皮肤娇嫩，绞伤后的创面较深，极易感染和坏死。因为患儿常不配合治疗，故在治疗过程中要保持创面湿润，操作轻柔，不宜人为造成出血、疼痛等，使得患儿在心理上容易接受，以配合临床治疗。本组15例患儿均采用MEBO治疗，无1例植皮，疗效满意。

参考文献
[1]简瑞成.湿润烧伤膏治疗骨科术后化脓伤口的体会[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20(3):213.
[2]张亮，刘海红.MEBO治疗手指中末节严重绞伤一例报告[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21(3):72.
[3]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术医疗手册[M].第1版.北京:中国医药科技出版社，2003:13.

(收稿日期:2011-03-31)