目录

谢泽初
XIE Ze-chu

作者单位: 843000　  新疆　  阿克苏, 新疆阿克苏地区第一人民医院皮肤科
Affiliations: Dermatology Department of the First People’ s Hospital of Aksu Area, Aksu Area, 843000, Sinkiang, China

【摘要】 目的　  观察美宝湿润烧伤膏联合艾洛松乳膏与单独使用艾洛松乳膏治疗婴儿湿疹的疗效比较。 方法联合治疗组: 白天外涂美宝湿润烧伤膏治疗 3 次, 晚睡前外涂艾洛松乳膏治疗 1 次; 艾洛松乳膏组: 晚睡前 外涂艾洛松乳膏 1 次, 两组分别于用药 7 d 后观察疗效。 结果　  联合组 76 例患儿, 痊愈率 80． 3% , 显效率17． 1% , 有效率 2． 6% , 无效率 0% 。 艾洛松乳膏组 57 例患儿, 痊愈率 43． 9% , 显效率 28． 1% , 有效率 12． 3% ,无效率 15． 8% 。  结论美宝湿润烧伤膏联合艾洛松乳膏治疗婴儿湿疹的疗效优于单纯艾洛松乳膏。
【关键词】婴儿; 湿疹; 美宝湿润烧伤膏; 艾洛松乳膏
【标识符】doi: 10． 3969 / j． issn． 1001-0726． 2011． 05． 025
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective　  To compare the efficacy of MEBO combined with Mometasone Furoate ( MF) Cream and Mometasone Furoate Cream alone in the treatment of infant eczema.  Methods  Combined treatment group: topically use MEBO 3 times in the day time and Mometasone Furoate Cream once before going to bed ervery day; Mometasone Furoate Cream group: topically used before going to bed once a day .  Therapeutic effects were observed 7 days after drug treatment. Results  For the 76 patients in combined treatment group, the healing rate is 80． 3% , the significantly effective rate is
17． 1% , the effective rate is 2． 6% , the ineffective rate is 0% , and the total effective rate is 97． 4% .   For 57 patients in Mometasone Furoate Cream group, the recovery rate is 43． 9% , the significantly effective rate is 28． 1% , the effective rate is 12． 3% , the ineffective rate is 15． 8% , and the total effective rate is 71． 9% .  Conclusion　  The efficacy of MEBO com- bined with Mometasone Furoate Cream group is better than Mometasone Furoate Cream alone.
【Key words】 Infant; Eczema; MEBO; Mometasone Furoate (MF) Cream

      1．2．治疗方法
      治疗组76例,白天给予美宝湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司)涂抹患处(予以开水烫洗软膏外壳,使软膏变为油剂后立即使用),每日3次(早、中、下午各1次)。糠酸莫米松(商品名:艾洛松乳膏,上海先灵葆雅制药),晚睡前予以棉签蘸生理盐水清理患处后拭干,给予艾洛松乳膏涂于患处。对照组57例,仅睡前予以艾洛松乳膏涂于患处。两组患儿均给予扑尔敏0．35mg/kg,10%葡萄糖酸钙静脉注射液5ml~10ml。如有渗出、糜烂者,给予0．1%利凡诺溶液湿敷。
      1．3．疗效判定标准
      疗效判定标准:(1)治疗7d后观察两组患儿湿疹部位皮损好转情况,记录痊愈率、显效率及好转率、无效率。痊愈:皮损消退≥90%;显效:0%≤皮损消退<90%;有效:20%≤皮损消退<60%;无效:皮损消退<20%。总有效率以痊愈加显效计算。(2)观察并记录治疗后皮疹处的色素改变和萎缩等。
      2．结果
      2．1．两组疗效比较
      治疗组76例,痊愈61例(占80．3%),显效13例(占17．1%),有效2例(占2．6%),无效0例(占0%),总有效率为97．4%。对照组57例,痊愈25例(占43．9%),显效16例(占28．1%),有效7例(占12．3%),无效9例(占15．8%),总有效率为72．0%。治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较有统计学差异(χ2=18．01,P<0．01),详见表2。

      2．2．不良反应
      两组患儿治疗期间未发现血、尿、粪及肝肾功能异常,未见皮肤色素沉着及皮肤萎缩等并发症。
      3．讨论
      艾洛松又名糠酸莫米松,为含氯而不含氟激素的“软性激素”,即疗效相当于中强效外用皮质类固醇制剂的疗效,却没有全身不良反应的风险,其局部不良反应也仅与低效激素相当,可用于患者面部、婴儿和老年人[2]。美宝湿润烧伤膏(MEBO)是目前临床治疗烧伤的一种新型外用药物,在此应用于婴儿湿疹基于以下机制:第一,在正常皮肤中金葡菌虽然是体表正常暂住菌,但其阳性率和密度均很低。湿疹,尤其以急性渗出皮损中的金葡菌检出率明显高于正常皮肤,说明皮损渗出可能为金葡菌寄生提供了一定条件[3]。在临床上考虑到婴儿湿疹,尤其是以糜烂渗出的急性皮损的皮肤中存在金葡菌等微生物的定植。MEBO中的药用有效成分为β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱,具有促进细菌变异与破坏细菌的生存条件、使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性的作用[4]。第二,考虑到婴儿湿疹的炎性、破损创面的特点,使用MEBO,首先其有效成分亚油酸是细胞必需的脂肪酸,是创面组织损伤后细胞修复的必需物质,它的有效成分为多种氨基酸及多种脂类物质、维生素、微量元素,为组织损伤后细胞修复提供营养物质;其次MEBO可使皮肤坏死组织发生酶解、酸败,通过自动引流排除,加快感染控制,促进创面愈合及功能恢复;最后MEBO还可以促进局部微循环的恢复,减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫,因而具有止痛和止痒的作用[4]。第三,MEBO为框架软膏剂型,经高温融化后即变为皮肤科常用的“油剂”,首先在利凡诺等溶液湿敷渗出、糜烂皮损后保护破损皮肤,防止干裂对患儿造成的疼痛、紧绷等不适;其次,对于患儿湿疹创面所形成的痂皮,美宝“油剂”具有软化痂皮,祛除痂皮的作用。
由此可见,美宝湿润烧伤膏联合艾洛松乳膏治疗婴儿湿疹,可快速控制其临床症状,治疗方式简便,并发症少,具有很好的临床应用价值。

参考文献
[1]张学军.皮肤性病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:105.
[2]王文慧,李邻峰,路雪艳.0．1%糠酸莫米松乳膏治疗小儿皮炎、湿疹多中心临床观察[J].临床皮肤病杂志,2003,32(12):741~742.
[3]袁小英,李林峰.非特应性的湿疹皮炎患者皮肤菌群的测定与分析[J].临床皮肤病杂志,2003,32(2):74~75.
[4]杨三华,王晓田,张海勤,等.美宝湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2005,17(3):
244~247.

(收稿日期:2011-01-07)