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A CASE OF ABENTERIC FISTULA TREATED WITH MEBO

范建树

[内容摘要]肠外瘘是腹内感染和腹部手术的较常见的并发症，它造成一系列病理生理紊乱，治疗上难度大，死亡率也较高。作者根据MEBO治疗烧伤创疡之机理，治愈了一例肠外瘘，收到良好效果。

病例介绍

患者，男性68岁。主诉阵发性腹痛、腹胀伴呕吐、停止肛门排气两天，诊为肠梗阻，行急诊手术治疗。术中因腹腔炎症、粘连梗阻严重，行粘连松解及部分空肠切除。术后持续发热，右中腹隐痛伴局部硬块形成，术后第13天破溃，大量肠液、气体外溢，经造影提示为空肠瘘。除全身营养支持治疗和抗感染外，瘘口先后给予引流，用医用粘合胶填塞以及外固定式乳胶片内堵等常规处理，瘘口经久不愈达3月余。改用MEBO治疗12天，渗口痊愈出院。

治疗方法

将MEBO制成药膏纱条，填塞瘘管换药，第5天见瘘管内壁肉芽转鲜红，再行浅层填塞换药，第9天创口未见分泌物，说明瘘管内口愈口，改药膏直接涂于创口，直至愈合。

讨论

肠瘘是肠管炎症溃疡后形成与体表相通的异常通道，它属于烧伤创疡医学所定义的研究范畴。 由于它引起消化液丢失等一系列病理生理紊乱，且因消化液的长期腐蚀，又加重溃烂，是治疗的难点。在经典治疗方法中，无论是医用粘合胶粘填，还是外固定式乳胶片内堵塞，仅起限制消化液外溢的作用，对于炎症严重的痕管本身的愈合无促进作用，而瘘管的经久不愈又导致填塞的失败，这是本病例使用经典治疗长期不愈的原因，或许也是经典治愈率低（仅10％左右）的缘故。根据MEBO的良好祛腐生肌、通畅引流之功效，结合经典治疗机制，使用MEBO纱条填塞，克服了经典方法只堵不愈的缺陷，使瘘管在短时间内愈合，操作简便，免除再手术之痛苦，值得借鉴。

作者单位：福建邵武铁路医院