目录

A CASE OF ESPECIALLY SEVERE AND LARGE（78％） AREA SCALD OF THE AGED TREATED WITH MEBO

李宝中 张振环 吴学东
李锡山 赵福工 许 皓
崔桂花 晁丽杰 张秀杰

[内容摘要]1991年4月26日收治一例58岁78％大面积特重烧伤患者，常规抗休克、抗感染、创面正规应用MEBO进行湿润疗法，涂药后约2分钟创面疼痛消失，病情平稳，但家属（医务人员）要求改用涂磺胺嘧啶银粉进行传统干性疗法，双上肢及颈前涂SD一Ag细粉液之后，创面剧痛，病人坚决不同意在躯干、双下肢应用SD一Ag细粉液，而应用MEBO进行治疗，这样就自然形成在同一机体中应用二种药物，收到两种不同疗效。

双下肢，躯干正规涂用MEBO湿润膏，浅II度创面8天愈合，深II度创面17天愈合，浅III度创面25天愈合。外涂SD—Ag粉液的浅II度创面13天痂下愈合，深II度创面24天痂下愈合，浅III度创面40天痂下愈合。右肩深II度创面因反复外涂SD一Ag细粉液形成厚硬药痂，运动受限，形成“冻结肩”。

本病例在老年人大面积特重烫伤同一机体中，有力的证实MEBO湿润疗法比传统的干性疗法优越，止痛好、痛苦少、创面愈合快，II度创面不留疤痕，创面不出血，不留骨关节等并发症。

病历

患者巩X X，男，高级工程师，58岁，住院号 5089。1991年4月26日7点，不慎掉进约65℃热水池中，反复二次被人救出，接触热水约有40秒钟左右，伤后既分钟入院。烫伤部位及深度：

烫伤总面积78％，其中深II度占25．5％，浅II度占51％，浅III度占1．5％，全身各部位都有创面，有大小不等水泡。

入院后，常规抗休克，抗感染，休克期渡过平稳，回收期有不明显毒血症，投给青霉素、丁胺卡那霉素抗感染，病情平稳，20天进入康复期。创面菌培养三次均未发育。

创面治疗：

入院立即全身外涂MEBO湿润育，经过2分左右创面疼痛消失，入院后6小时，病人家属（医务人员）要求创面涂用磺胺嘧啶银粉1‰新洁尔灭液混悬液。（以下简SD一Ag粉液）双上肢外涂SD一Ag粉液，病人感到创面剧痛难忍，给以肌注杜冷丁 ，疼痛缓解，家属坚持涂用SD—Ag粉液，反复涂刷形成干、厚、硬、药、痂，干药痂干裂处出血、渗血。药痂干裂处创面撕裂性疼痛，右肩关节活动受限，长达3周，右肩外展45度受限，右肩后伸30度受限，形成“冻结肩”，双肘有片条疤痕形成，双肘周围有紧缩感，伸肘160度受限。双上肢有轻度肌萎缩，肌力降低。浅II度创面13天痂下愈合。深II度创面24天痂下愈合，浅III度创面40天痂下愈合。伤后50天留有条片状疤痕。

除双上肢以外全部外涂MEBO湿润膏，涂药后2分钟左右疼痛消失。正规涂药，浅II度创面8天愈合，深II度创面涂药第3天有白色，灰白色液化物，清拭再涂药，约第10天左右液化高峰期每隔5小时左右清除涂药一次，约在14天有点状皮岛生成，液化物明显减少，清除涂药次数减少，17天左右创面愈合，浅III度25天左右创面愈合，无疤痕形成。深II度创面无出血，骨关节运动无受限，创面未发现明显感染，液化高峰期体温最高为38．7C，对症处理，病情平稳，顺利地进入康复期。

化验检查：血常规、尿常规、肝功能、尿素氮、二氧化碳结合力，血浆蛋白定量、血钾、钠、氯均未发现明显异常改变，创面液化物菌培养三次均不发育。

体会

通过在同一机体（无年龄、职业、性别、身体各器官状态等差别）大面积烧伤特重的老年病人显示出MEBO湿润膏比磺胺嘧啶银粉液优越：创面止痛好，不出血、易观察创面变化便于及时处理，无骨关节等并发症。

作者单位：长春市中心医院外科