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2 CASES OF SKIN NECROTIC ULCER HEALED BY TREATING WITH BANDAGING WITH MEBO

李春贵

[内容摘要]本文报道了采用MEBO包扎治愈外伤致大面积皮肤坏死二例，作者认为：包扎不影响药膏的引流抗炎，不影响局部微循环及肉芽、上皮生长，在不适合暴露的情况下可以广 泛应用包扎疗法。

1991年7月以来，我院应用MEBO治疗创伤溃疡32例，均以包扎疗法治愈出院，其中较大面积 、皮肤坏死及溃疡各一例。

一、病例介绍

例一：王X X男 19岁住院号 8241因车祸致右小腿后侧广泛皮肤挫裂伤，由 窝至足跟约28 X24 X1．5cm，清创缝合术后每日青霉素80Q万庆大霉素24对静脉点滴抗感染治疗，体温持续在 37．5C一39．8C。伤后第10天右小腿挫伤皮肤坏死发黑，改用MEBO涂于坏死皮肤创面约3rum厚，盖无菌凡士林纱布、棉垫包扎，每天换药一次。包扎第4天创面有大量坏死组织液化排除，体温恢复到37C。液化组织有从敷料下溢出时每天换药二次。体温正常3天后停用青霉素庆大霉素静脉点滴，改为口服螺旋霉素0．3每日3次。用药包扎第9天时坏死组织液化 排出减少，无液化组织从敷料下外溢，换药又改为每天一次，用药膏包扎第23天创面坏死组织排除干净，肉芽组织生长接近平皮缘，肉芽仍然新鲜红润，颗粒均匀，取双侧大腿刃厚和中厚皮片植皮，一次消灭创面。植皮日停止用药膏，经静脉用抗菌素，植皮后第10天，皮片全部成活，共住院58天出院。

例二：陈X X女 40岁住院号 8809右臀部皮肤挫裂伤，在他院治疗4个月，留下7 X 5 X1． 5cm溃疡创面不愈，1991年12月16日住我院，经刃厚皮片植皮失败，1992年1月29日始用MEBO包扎疗法，每天换药一次，周围上皮向中心生长，创面逐渐缩小，中心肉芽逐渐生长，经换药26天创面愈合，愈合后局部摊痕平整，住院43天出院。

二、体会

使用MEBO包扎疗法治疗大面积皮肤坏死溃疡创面效果颇佳。在寒冷季节室温较低，我院使用包扎疗法可以保词已度体不受冻，也不影响药膏引流抗炎作用，并有促进坏死组织液化排除作用。例一药膏包扎第4天即有大量坏死组织液化排除，体温恢复正常，继续用药膏包扎体温一直在正常范围内。

使用MEBO包扎疗法治疗大面积皮肤坏死，既可避免切痴时损伤正常组织以及切痂时失血，又可避免自行脱痂住院时间过长以及痂下感染，较厚的坏死组织只需做部分切除，剩余部分任其自行液化排除，待坏死组织自行液化排除干净时肉芽组织也相应生长填充皮下组织缺损，植皮后局部较丰满。在包扎治疗过程中肉芽组织亦无老化现象，植皮时创面不需特殊处理即可植皮。不需植皮创面也不影响周围上皮生长，例二创面未经植皮愈合，肉芽组织也未做过特殊处理。

在基层医疗单位，寒冷季节无条件暴露时包扎疗法能使病人穿衣盖被保暖，有大量坏死组织液化排除时可增加换药次数，既补充药膏，又避免污染，虽然换药用去敷料增加费用，但病人不受寒冷刺激乐意接受，药膏也能充分发挥作用，基层医疗单位值得推广应用。

作者单位：铁十七局中心医院外科