目录

MEBO FOR TREATING 11 CASES OF POST HEMORRHOIDECTOMY AND POST FISTULE－ CTOMY

李云山

[内容摘要]痔瘘、肛裂是常见的外科疾病，祖国医学对痔疮的治疗已有二千七百多年的历 史，积累了丰富的经验。古代有内治法（枯痔丁）和外治法（挂线），现代应用中西医结合治疗痔瘘较以前有更大的发展，如消痔灵注射法、外科手术、激光疗法等，但术后伤口疼痛、麻醉药过后疼痛问题未得到很好解决，需要注射止痛针来止痛。

最近，作者系用中西医结合方法对患者行注射消痔灵，外科手术，伤口涂MEBO进行治疗， 无一例使用镇静止痛针，疗程比常规换药处置缩短3～5天所效满意。

根据MEBO具有活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染的作用，近一阶段在内痔注射（消痔灵）外痔切除的基础上，应用MEBO换药治疗11例痔疫，肛裂患者，无一例术后注射止痛针，收到满意效果，现总结报告如下：

临床资料

11例患者中男性4例、女性7例，年龄最大者60岁、最小者20岁，病程长者5年，短者1年，内痔4例，混合痔1例，血栓性外痔2例，肛接2例，肛裂2例。

治疗方法

病人系取左侧卧位，肛周新洁尔灭（1：1000）棉球消毒内痔在肛镜直视下新洁尔灭棉球消毒直肠后，选择3、7、9点痔核处注射消痔灵各1ml，混合痔在局麻下内痔注射消痔灵外痔挂线结扎，残端注物g痔灵1ml，肛裂伴有哨兵痔者在局麻下楔形切除，肛接在局麻下先用银质圆探针由外口进左手食指引导找出内口肛门，常消规毒后，沿探针方向切开瘦管皮肤至肌层，用刮勺刮瘦管壁，止血后用中药炮制的疾管结扎线由探针从疾管内口拉出活扣结扎。伤口用MEBO沙条充填敷料包扎，内痔注射消痔灵后注入MEBO。

术后换药方法：自术后次日起，便后热盐水清洗肛门，每日用MEBO换药1～2次，至伤口愈合 为止。内痔向肛内注药一天一次5～7天，无流血、疼痛、无脱出即为治愈。

疗效观察

两例疾管和血栓性外痔术后换药作疗效对照观察组，瘘管术后应用MEBO（A组），血栓性外痔术后应用常规换药（B组）。A组基本无渗血和疼痛，B组轻度渗血和疼痛，疼痛时间从麻醉药后至术后第二天，术后当天需打止痛针（杜冷丁）。伤口愈后时间A组10～13天，B组14～16天，A组比B组愈后时间缩短3～5天。

体会

1、MEBO有明显止痛止痒效果：由于肛周血管神经比较丰富，肛门直肠疾病术后伤口反射性疼痛、特别是麻醉药过后疼痛是患者最痛苦的临床症状，术后新鲜创面涂MEBO在创面上形成一层保护膜，有效地覆盖了创面，使创面保持湿润，减少创面渗出，避免创面干燥磨擦，从而发挥了止痛止痒作用。术后11例病人应用MEBO无一例使用镇静止痛计。

2、MEBO具有消炎抗菌能力：肛肠疾病的手术治疗是处在严重的污染环境中，尽管严格消毒术野，但由于肛周血管丰富，术后伤口感染，炎性反应在所难免。MEBO具有清热消炎作用，术后伤口涂上MEBO。很快形成一层药物保护膜，阻止了创面渗出，促进了粘膜修复，同时药物保护膜起到了隔离保护创面的作用，避免粪便积存于伤口。细菌繁衍而感染。便后用热盐水清洗肛门、洗净了肛门皱褶中的粪便，再涂上一层MEBO。周而复始，使伤口时时处于药物保护膜的严密保护下，免于伤口感染和炎性反应，加速伤口的愈合。伤口愈合时间比常规换药时间缩短3～5天。

3、MEBO可防止术后产区瘢痕形成，避免了肛门狭窄。由于创面修复是由创缘上皮蔓延生长而来，MEBO具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长的功能，减少瘢痕形成，此外肛肌损伤较少，可以避免肛门因手术而造成的肛门狭窄。

4、应用MEBO治疗痔瘘，由于时间短，病例尚少，尚不成熟，有待进一步探讨，总结和拓展。

参考资料

1、徐荣祥教授：湿润暴露疗法（1987）教材

2、中国烧伤创疡杂志（1991）4期

作者单位：铁十三局一处医院