目录

《中国烧伤创疡杂志》主编徐荣祥教授

（一九九二年九月M十二日）

各位代表：

由《中国烧伤创疡杂志》社、滨州医学院、中国烧伤创疡科技中心、滨州医学院附属” 医胶联合召开的首届《中国烧伤创疡杂志》编委会暨全国烧伤湿性医疗学术研讨会将胜利闭幕了。这次会议得到了滨州地区与滨州市等党政军领导的大力支持，使会议取得了圆满成功。在此，我代表全体与会人员表示衷。心的感谢。

这次会议进行了广泛的学术交流与研讨，介绍了烧伤湿性医疗技术国内外研究应用的最新进展；选举产生了新一届《中国烧伤创疡杂志》编委会，通过了编委会的工作章程，举行了第一次编委会会议；产生了中国烧伤创疡专家委员会；讨论通过并宣读了滨州宣言，整个会议内容充实、紧张而有节奏。会议共收到学术论文52篇，其中大会宣读14篇，38篇参加了交流。这些论文就烧伤湿性疗法的抗休克、抗生素的应用及早期创面的处理，感染创面的诊断与处理，烧伤早期发烧的分析与处理原则，见度烧伤湿性治疗的处理原则等问题进行了深入的学术交流与研讨。

代表们认为，在烧伤湿性医疗技术的临床应用中，烧伤病人早期补液的原则及标准应有别于传统疗法，需要我们在今后的工作中大胆探索，认真积累经验，尽快制定出烧伤湿性疗法的标准化补液原则，以指导今后的临床工作。抗生素的应用要合理化，应针对细菌学的检测合理应用，并就细胞生物学及细菌学的研究如何指导用药问题进行了讨论。在创面早期处理问题上，许多代表认为决非湿性医疗技术无需清创。清创的目的在于清洁创面，减少污染，但不能损伤创面组织。清创的标准目前认为以肉眼观察清洁为度。具体方法要灵活应用。在某些病人严重休克时，应首先控制休克，待休克基本控制后仍应进行必要的清创。

139医院的张向清主任军医对烧伤与发热的问题作了较深入的探讨。认为烧伤病人的发热说明病人机体抵抗力较强。在湿法治疗烧伤的过程中，创面涂用MEBO后，多数病人有不同程度的发热，其原因是多方面的，主要有：1、皮肤被烧伤后，尤为III度 烧伤，皮肤的散热功能障碍，即辐射散热、蒸发散热与传导、对流散热功能均被破坏，血 管栓塞，汗腺被毁，传导和对流失调或丧失。引起发热，体温增高，这是主要因素。2、特 别是大面积五度烧伤，伤后早、中期处于超高代谢过程，产热量大于正常二倍以上。3、 烧伤创面和机体本身都存在着大量的细菌（食需氧菌和厌氧菌）、真菌与病毒，它们所释放的毒素也引起发热。在临床上对发热病人要做好以下几项工作： 1、上别发热是否因感染引起（根据创面表现、全身表现及化验检查）。2、创面在应用MEBO后，病人出现发热，要观察其规律性，根据性质处理。

通过五年来几十万例的临床实践表明，烧伤湿性医疗技术已解决了长期困扰着国际烧伤界的疼痛、感染、组织进行性坏死和深II度烧伤愈后疤痕的四大技术难题。1、通过电镜观察烧伤组织的微细变化，证明烧伤湿性治疗技术使细胞的病理损伤状态变为正常的生理状态，具有显著的抗炎能力。2、通过抗感染能力的实际研究证实，不论是组织细菌学还是组织病理学均证明烧伤湿性医疗技术具有可靠的抗感染能力。3、通过组织病理学观察证实，烧伤湿性医疗技术可使残存的真皮组织完全性再生。4、通过临床证实，烧伤湿性医疗技术不仅治愈烧伤总面积98％的病人，而且治愈了烧伤面积为100％的病人。

湿润暴露疗法及湿润烧伤膏是湿性医疗技术的一部分，希望同志们进一步研究发展。我们要求的是让烧伤组织有一个主体式的湿润环境，以利组织细胞的修复与生长。其他如脱水、浸渍、涂SD—Ag霜剂及MEBO涂得过厚均不能建立湿润的环境。

我们要了解组织液的成分、正常的PH值以及供氧能力。而烧伤后出现的水肿与正常组织液在成分上是不同的。

本次交流的论文，有些理论依据不足。我们要研究规律。例如，MEBO湿性技术的应用体温有些增高，是否属于正常；烧伤时一般体温变化规律如何，要进行研究。

于性医疗技术治疗烧伤，体温变化常呈双曲线热型，即开始的吸收热及创面坏死组织液化时的排斥热。湿性医疗技术治疗烧伤，体温常呈单曲线热型，吸收期发热明显提前。

通常，湿法治疗烧伤，伤员早期体温较传统疗法会高1～1．5C。浅II度创面用MEBO后，经3小时左右，体温会上升。这与富含组织化学成分（激肽类物质、致炎因子等）的水肿液回吸收有关。待3～4天，随组织水肿消退，体温就会降下来。

MEBO本身不是致热源，因为MEBO中的 -谷省醇分子量645，可以由创面吸收，但它具有抗炎、抗毒及增加肾血流量的作用。MEBO中的其他成分，其分子量大，不被吸收。此外，本药对心功能不影响。

MEBO用于烧伤创面的原则应是“两少一多”。治疗期间，若你温与症状不附，应查找原因。当创面液化坏死组织排斥完毕后，依然高热，就要查看创面上是否积药过多，排泄不畅，导致药痴下积脓。这样，可以产生创面感染，甚至发生创面脓毒症。因此，液化期的清理十分重要，坏死液化物在创面上积存不要超过半小时。

总之，“湿法”治疗烧伤，体温一般不会过高，通常比“于法”低。当然，一般而论，只 要存在创面，就会有发热的可能。我们不主张用使组织发生于性坏死的方法，而换来暂时的不发热。再说，烧伤后组织总会有程度不等的炎症反应，但发炎和感染，炎症和化脓，概念上是截然不同的。

发热通常是由于产热大于散热所致。“湿法”在对流散热方百优于其他方法，“干法”初期处于相对“抑制”状态，但丢失太大。“湿法”时，当药层厚1mm，使热传出散发需半小时。热散发少，本身是好事。体温小于39C，细胞酶活性保持正常；大于39C时，细胞酶的活性发生变化。

正常皮肤的温度22℃，“湿法”时刻面温度变化规律可以进一步研究。温度太低、太高都不利于创面的修复和上皮的生长，如果环境温度高一些，利于上皮生长。

发热时，药物降温法宜少用，可选用物理降温法，或设法减少创面上用药厚度。在泰国救治伤员时，我们将涂有薄层MEBO的纱布轻沾创面，替代用压舌板施药的方法，再用凉风吹创面，降温效果良好。

每一个烧伤专业医师要掌握创面愈合的规律，要及时了解、甚至用放大镜观察创面处在何种阶段。注意保护自芽组织中的皮钉与皮岛等。

对浅III度创面，有条件的加强保守治疗，不急于植皮。“干法”是违背生命规律，“湿法”强调生命规律。按照生命规律，汗腺可生长表皮。对III度创面处理，手术时尽可能保守一些，留下有生机的脂肪组织，以利功能恢复。

烧伤治疗中，营养支持疗法十分重要。大面积烧伤后期，能量消耗大，需要足够的补充。植皮系纤维性连结，需能较少，但生长一个真皮层，能量需要甚多。

正常时，创面上是有细菌伪，其首量计数常为103／克组织，创面感染，细菌计数必须＞105／克组织。“湿法”治疗，创面上的细菌量常少于药层外（创面外）细菌量。要重视创面的不同表现，通常出现的是组织炎性反应，细菌侵袭性损伤致感染，而毒素吸收可致毒血度。

关于清创问题：“湿法”必须清创，起码要清洁创面，但可因人而异。MEBO使用本身也是清创的一部分。清创的目的是用水冲去沾污的异物，或溶解冲洗掉致伤物，尤其是化学致伤物。有的创面可不用水冲、水洗。

消毒剂均有凝固组织蛋白的作用，鞣质、收敛剂、结痂剂对组织损伤明显，不可应用。低浓度的新洁尔灭液、洗必太液可用，仅产生轻度的刺激作用。凡是可以杀菌，但又把组织细胞损伤的方法均不可用于创面满创时，不能让病人加重疼痛。清创所致的擦伤，其炎症反应将持续3天：用压舌板（金属压舌板等）擦拭创面，动作较重，就会损伤细胞，一次小的损伤，需三天补偿。

毛囊炎问题：常见于液化期。由于MEBO无抗菌作用（有抗感染能力），创面液化物堵塞毛囊，毛囊内的细菌（金黄色葡萄球菌、链球菌等）繁殖致病。处理方法：保持创周皮肤清洁，可用低浓度酒精消毒（起脱脂作用）。

过敏性皮疹问题：发生率3%～6%，与芝麻素致敏有关，常发生于长皮时，因III度创面、深II度新生上皮细胞无抗过敏能力。处理方法：可用洁尔灭、雷佛奴尔湿敷1～2天，嗣后再用药。同时，创面愈合时，MEBO不能多用，否则出现浸渍，致创面糜烂。

对于疤痕问题：已研制新的治疗疤痕的药物，通过局部吸收，改善微循环，唤醒胶元酶活性，疗效良好。

从全国而论，按烧伤发生率州推算，每年全国有2000多万烧伤病例，约规需住院治疗，而住院病例中的规为较大面积或大面积烧伤。面对广大烧伤者，我们提出“湿法”治疗烧伤原则是治病与救命。大家应该继续努力，不断探索，用新的科研与临床实践成果，迎接明年全国湿法治疗烧伤学术会议的召开。北京科技中。如准备设大面积烧 伤奖励基金，尤其要重奖成功救治＞90％烧伤面积的伤员。另外，中心必将继续评选科技进步奖，推动湿性医疗技术的更大发展。

我们要发挥烧伤湿性医疗技术的优势，坚持与端正烧伤湿性医疗技术的学术思想，在基础方面要对细胞生物科学进一步研究。在临床应用方面，应坚信烧伤湿性医疗技术的可行性和科学性，克服传统势力的阻碍，改变过去烧伤治疗后病残率高的局面， 充分发挥烧伤湿性医疗技术深II度一般不留疤痕的优越性，提高烧伤治愈率，使病残率减至最低限度，造福于全人类。