MEBO FOR TREATING 78lCASES OFRESIDUAL OHRONIO ULCER AT THE LATER STAGEOF BURN
青海省互助县中医院(810500)戴朝寿 |
青海省互助县人民医院 贺秀莲 |
[内容摘要] 本文叙述了应用MEBO治疗十法和土法治疗烧伤后所遗留下来的慢性溃疡78例,指出烧伤后期如对创面处理不当,可遗留残余创面经久不愈,甚至反复发作引起全身并发症。过去采用常规的药物治疗,疗效不佳,而采用MEBO治疗效果十分显著,且质优价廉,使用方便,易于保存,是治疗烧伤后期残留的慢性溃疡的特效药物,深受当地牧民们欢迎。
自1990年2月至1996年2月。笔者用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤后期残留销慢性溃疡,取得了非常显著的疗效,使忍受多年痛苦的患者全部治愈。现就本组病例进行报道如下。
一、一般资料
本组共整理资料较全病例78例。性别:男52 例,女26例。年龄:8岁至61岁,平均28.5岁,其中15至35岁64例,为本地区烧伤后期残留慢性溃疡的高发年龄组。患病部位:耳部17例,颈项部15 例,头面部13例,腰骼部11例,胸背部9例,手部8 例,脚部5例。病程5个月至3年,平均1.7年。
二、临床特点
本组病例均为外院行干性传统方法治疗及民间土方、单方治疗后遗留的慢性溃疡。长期反复溃烂不愈合,而且部位多在皮肤菲薄、皮下组织少、脂肪缺乏、血液供应差、抵抗力差、容易感染和易活动的部位。原因多系深II度烧伤创面痴下愈合而成上皮化愈合,特别是在“贴邮票”式点状植皮后,其愈合间隙均为一层菲薄的上皮细胞,初期为“血浆肿”,破溃后若处理不当极易造成感染,甚者会发展至深层肌肉溃烂,形成长期不愈合的慢性溃疡面。
三、治疗方法
直接按外环换药的方法将美宝涂于溃疡面及创缘1cm外至正常皮上(涂药范围大于溃疡面),关节活动处包扎用药,其他部位暴露用药,每次徐药 lmm厚,每天换药4次,每次换药时轻轻将溃疡面 擦干净再涂药。对肉芽组织水肿明显,高出创面者,用高渗盐水(3%氯化钠)湿敷创面3天后再涂美宝,并尽可能刮除坏死组织和创面分泌物及用药后出现的大量液化物,在清除坏死组织时,动作要轻柔,不要破坏创面基底部形成的透明膜。对溃疡部位多、创面散、面积小者,每天换药6次,使坏死组织全部脱净。不管大面积残留溃疡或反复溃烂,甚至感染的 小溃疡创面,均不再使用其他药物及辅助用药,全程只用美宝。
四、疗效观察
对27例残留慢性溃疡合并感染者,应用美宝3 ~22天(平均8.5天)内创面坏死组织脱净,显露出新鲜健康的肉芽组织,后逐渐从边缘上皮修复愈合。对31例反复溃烂的创面,应用美宝后,创面小于3者,5天内基本治愈,创面大于4
者11天内全部治愈,平均疗程7天。对于小于1
经常反复溃烂的多发、散在、小而深创面,患者可自行用药暴露治疗至痊愈。本组78例患者全部治愈无疤痕,无复发,治愈率100%,而且疗程短、无刺激、止疼好、效果显、使用和携带均方便。特别是对较大面积的残留慢性溃疡,换药时无传统常规换药的疼苦,用药期间未出现过敏和毒副作用,更无败血症等发生。用药后的创面分泌物行细菌培养均为阴性,而且一般是用药3天后创面分泌物增多,然后逐渐减少,溃疡边缘周围出现红润,创面肉芽组织水肿减轻,有疤痕溃疡者也出现疤痕软化。溃疡面积缩小,上皮从周边向内爬行覆盖,最后封闭创面,较好地解决了传统治疗中烧伤后期残留慢性溃疡引发的各种并发症。
五、病例介绍
拜某,男,27岁,土族,工人。因腰骼部深II度烧伤后在某院经植皮等治疗失败,后出院在多处求治8个月效果不佳,溃疡面逐渐扩大,由别人介绍来本院要求行湿润暴露疗法。入院时体查; T38、P90次/分、R32次/分、BPll.0/8.OKPa,痛苦病容、消耗体质、被动体位、骰部溃烂流脓、分泌物质稀色淡。溃疡面积8×6
深达骼骨骨膜,创面周围苍白触疼。诊断:烧伤后期残留慢性溃疡合并感染。治疗:用无菌纱布轻轻蘸干创面分泌物及后围污物后,整个溃疡面直接均匀涂美宝1mm厚。暴露创面,每6小时换药一次,不配用任何药物,5天后创面分泌物减少,基底红润,肉芽生长好;9天后创面变平,出现散在的白色皮钉,创缘上皮明显向创面中心爬行;13天后创面上皮化愈合,随访3个月溃 疡愈合处愈合疤痕薄而软,无疼痒及红肿,腰骶活动无障碍,已正常上班。
六、体会
烧伤后期困烧伤严重或处理不当均可遗留慢性溃疡,笔者所在地海拔28O0m以上,平均年温度 3.0度,山大沟深,高寒缺氧,交通不便,医疗条件差, 因取暖时间长,设备差,所以烧伤患者多,而且大多 数患者残留慢性溃疡,甚者合并感染引起严重的全身并发症;又因溃疡经久不愈,反复发作,是当地医生最为棘手的难题。自应用美宝后,笔者所在医院在广大少数民族群众中有了名气,收益很大。更因美宝质优价廉效佳,携带方便用法简单,易于保存,应用范围广泛,无毒副作用,是治疗烧伤后期残留慢性溃疡的特效药物,很受患者欢迎。患者普遍反映,用药后创面软化、痛痒消失,愈合迅速、近期疗效和远期疗效都满意,所以美宝已成为当地农牧民群众的家庭必备药物。