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MEBO FOR TREATING 78lCASES OFRESIDUAL OHRONIO ULCER AT THE LATER STAGEOF BURN

[内容摘要] 本文叙述了应用MEBO治疗十法和土法治疗烧伤后所遗留下来的慢性溃疡78例，指出烧伤后期如对创面处理不当，可遗留残余创面经久不愈，甚至反复发作引起全身并发症。过去采用常规的药物治疗，疗效不佳，而采用MEBO治疗效果十分显著，且质优价廉，使用方便，易于保存，是治疗烧伤后期残留的慢性溃疡的特效药物，深受当地牧民们欢迎。

自1990年2月至1996年2月。笔者用湿润烧伤膏（MEBO）治疗烧伤后期残留销慢性溃疡，取得了非常显著的疗效，使忍受多年痛苦的患者全部治愈。现就本组病例进行报道如下。

一、一般资料

本组共整理资料较全病例78例。性别：男52 例，女26例。年龄：8岁至61岁，平均28．5岁，其中15至35岁64例，为本地区烧伤后期残留慢性溃疡的高发年龄组。患病部位：耳部17例，颈项部15 例，头面部13例，腰骼部11例，胸背部9例，手部8 例，脚部5例。病程5个月至3年，平均1．7年。

二、临床特点

本组病例均为外院行干性传统方法治疗及民间土方、单方治疗后遗留的慢性溃疡。长期反复溃烂不愈合，而且部位多在皮肤菲薄、皮下组织少、脂肪缺乏、血液供应差、抵抗力差、容易感染和易活动的部位。原因多系深II度烧伤创面痴下愈合而成上皮化愈合，特别是在“贴邮票”式点状植皮后，其愈合间隙均为一层菲薄的上皮细胞，初期为“血浆肿”，破溃后若处理不当极易造成感染，甚者会发展至深层肌肉溃烂，形成长期不愈合的慢性溃疡面。

三、治疗方法

直接按外环换药的方法将美宝涂于溃疡面及创缘1cm外至正常皮上（涂药范围大于溃疡面），关节活动处包扎用药，其他部位暴露用药，每次徐药 lmm厚，每天换药4次，每次换药时轻轻将溃疡面 擦干净再涂药。对肉芽组织水肿明显，高出创面者，用高渗盐水（3％氯化钠）湿敷创面3天后再涂美宝，并尽可能刮除坏死组织和创面分泌物及用药后出现的大量液化物，在清除坏死组织时，动作要轻柔，不要破坏创面基底部形成的透明膜。对溃疡部位多、创面散、面积小者，每天换药6次，使坏死组织全部脱净。不管大面积残留溃疡或反复溃烂，甚至感染的 小溃疡创面，均不再使用其他药物及辅助用药，全程只用美宝。

四、疗效观察

对27例残留慢性溃疡合并感染者，应用美宝3 ～22天（平均8．5天）内创面坏死组织脱净，显露出新鲜健康的肉芽组织，后逐渐从边缘上皮修复愈合。对31例反复溃烂的创面，应用美宝后，创面小于3者，5天内基本治愈，创面大于4者11天内全部治愈，平均疗程7天。对于小于1经常反复溃烂的多发、散在、小而深创面，患者可自行用药暴露治疗至痊愈。本组78例患者全部治愈无疤痕，无复发，治愈率100％，而且疗程短、无刺激、止疼好、效果显、使用和携带均方便。特别是对较大面积的残留慢性溃疡，换药时无传统常规换药的疼苦，用药期间未出现过敏和毒副作用，更无败血症等发生。用药后的创面分泌物行细菌培养均为阴性，而且一般是用药3天后创面分泌物增多，然后逐渐减少，溃疡边缘周围出现红润，创面肉芽组织水肿减轻，有疤痕溃疡者也出现疤痕软化。溃疡面积缩小，上皮从周边向内爬行覆盖，最后封闭创面，较好地解决了传统治疗中烧伤后期残留慢性溃疡引发的各种并发症。

五、病例介绍

拜某，男，27岁，土族，工人。因腰骼部深II度烧伤后在某院经植皮等治疗失败，后出院在多处求治8个月效果不佳，溃疡面逐渐扩大，由别人介绍来本院要求行湿润暴露疗法。入院时体查； T38、P90次／分、R32次／分、BPll．0／8．OKPa，痛苦病容、消耗体质、被动体位、骰部溃烂流脓、分泌物质稀色淡。溃疡面积8×6深达骼骨骨膜，创面周围苍白触疼。诊断：烧伤后期残留慢性溃疡合并感染。治疗：用无菌纱布轻轻蘸干创面分泌物及后围污物后，整个溃疡面直接均匀涂美宝1mm厚。暴露创面，每6小时换药一次，不配用任何药物，5天后创面分泌物减少，基底红润，肉芽生长好；9天后创面变平，出现散在的白色皮钉，创缘上皮明显向创面中心爬行；13天后创面上皮化愈合，随访3个月溃 疡愈合处愈合疤痕薄而软，无疼痒及红肿，腰骶活动无障碍，已正常上班。

六、体会

烧伤后期困烧伤严重或处理不当均可遗留慢性溃疡，笔者所在地海拔28O0m以上，平均年温度 3．0度，山大沟深，高寒缺氧，交通不便，医疗条件差， 因取暖时间长，设备差，所以烧伤患者多，而且大多 数患者残留慢性溃疡，甚者合并感染引起严重的全身并发症；又因溃疡经久不愈，反复发作，是当地医生最为棘手的难题。自应用美宝后，笔者所在医院在广大少数民族群众中有了名气，收益很大。更因美宝质优价廉效佳，携带方便用法简单，易于保存，应用范围广泛，无毒副作用，是治疗烧伤后期残留慢性溃疡的特效药物，很受患者欢迎。患者普遍反映，用药后创面软化、痛痒消失，愈合迅速、近期疗效和远期疗效都满意，所以美宝已成为当地农牧民群众的家庭必备药物。