16 CASES OF DEOUBITAL ULCER TREATED WITH MEBO
山东青岛市市立医院(266011)赵义瑞 |
山东青岛市大麦岛精神病医院(266071)何辉涛 |
[内容摘要]本文报道应用湿润烧伤膏治疗褥疮16例,取得满意疗效,认为该法方便、经济、疗效显著。
关键词:湿润烧伤膏 湿润暴露疗法 褥疮
笔者自1992年至今应用湿润烧伤膏治疗褥疮 16例,疗效满意,现报道如下:
一股资料
本组病例共16例,其中13例为脑卒中后遗偏 瘫患者,年龄52岁~81岁,男7例,女6例,3例为老年痴呆患者,均为女性,年龄60岁~78岁。病程 6天~30天,创面面积5×4~10×25
。
治疗方法
采用湿润暴露疗法:先用棉棒将创面分泌物及结病清理干净,必要时用剪刀剪除结痴,但以不出血为度,难以清除的结痴可直接涂药膏于痴上,待容易清除后清除。然后以于棉棒均匀涂湿润烧伤膏于创面上,厚约1mm,创面暴露,每日换药3~4次, 每次换药前均以上法清理创面。需翻身压迫创面时,暂以柔软塑料薄膜盖创面上,再翻身后取下。
结果
16例全部治愈,疗程25天~39天。
典型病例:刘××。女,62岁。1995年4月患脑 血栓后左侧肢体瘫痪。住院第8天发现腰服部皮肤颜色变黑,继之溃烂。用1%新霉素换药1周不见好转,溃疡范围反而扩大,又用2%碘配涂创面,2次/日,创面迅速结痴,5天后发现痴下饱满,遂请外科会诊。笔者接诊后见腰骼部左侧约 11×16范围结痴,痴下饱满,波动感(十)。剪破结痴,痴下流出许多黄色脓液,将大部分结痴剪除后,用棉捧拭净创面,涂湿润烧伤膏行暴露疗法。5天后创面红润,局部肉芽呈颗粒状,1周后局部皮岛长出,3周后大片皮岛出现,并很快上皮化,25天痊愈。
讨论
褥疮的直接原因是身体某部位受压时间过长, 组织缺血而引起的皮肤坏死溃疡。常可并发细菌感染。而褥疮患者又常伴有严重全身性不利创面愈合的因素,如脑病后神经对组织营养不良、低蛋白血症等,因而一般外科换药疗效不满意。湿润烧伤膏治疗褥疮的机理是:1.药物自动引流作用;把坏死组织及时快速液化排除,药物形成的保护膜可有效阻止细菌侵袭和繁殖,从而表现出显著的抗菌效果,使肉芽在最适合的环境下生长。2.药物有增加局部血流、促进微循环建立恢复和促进创面愈合的作用。作者体会,湿润烧伤膏治疗褥疮经济、方便、 疗效可靠,值得推广。