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CLINICAL OBSERVATION ON 196 CASES OF BURN

河南省鲁山县人民医院外科（467300）李玉大

【内容摘要】我院1990年1月至1996年10月共收治各种原因了1起的烧伤196例，均采用烧伤湿润疗法进行治疗。该疗法使病人恢复快，住院时间短，疗效显著。实践证明，烧伤湿润疗法较好的解决了烧伤创面治疗中的疼痛、感染、坏死、疤痕等问题。

一、临床资料

本组196例烧伤病人，男123例，女73例；最大年龄76岁，最小年龄6个月。烧伤面积：2％～9％115例，10％～29％45例，30％～49％24例，50～90％12例。烧伤深度：浅见度深见度172例，深II度并III度24例。烧伤原因：热液烫伤167例，火焰烧伤15例，电烧伤8例，化学烧伤6例。

二、治疗方法

1．湿润暴露疗法：病人住院后创面进行早期简单清创。主要是将创面上烧坏的浮皮、毛发，沾染的 泥土、脏物清除掉，使创面清洁、干净。一般应用1％。新洁尔灭溶液蘸湿棉花球轻轻擦拭创面，然后用生 理盐水冲洗。清创完毕，湿润烧伤膏均匀涂在烧伤 创面上的1mm。创面暴露于温度适合的环境中，2～ 4小时涂药膏一次，保持创面持续有药膏。

2．湿润包扎疗法：主要适用寒冷季节，四肢和躯干烧伤，小面积烧伤。创面早期简单清创。创面清洁后，用0．5％碘伏纱布单层敷盖创面。在碘伏纱布上均匀涂布每润烧伤膏约3mm，外层加盖单层凡士林纱布及敷料2～3cm，用绷带合适包扎。2～3天可 更换敷料。合并III度烧伤创面，待II度烧伤愈合后，施行植皮治疗。

三、治疗结果

196例病人，湿润暴露疗法141例，湿润包扎治疗55例。最短住院5天，最长住院75天，平均住院 18天。全部治愈，无遗留后遗症。

四、讨论

烧伤创面治疗，贯穿烧伤治疗全过程。创面处 理技术是烧伤治疗的关键。传统干燥结痴治疗方法 的最大缺点，就是由于创面局部干燥结痴，使浅度烧伤或深J度烧伤皮下毛细血管进行性栓塞，尚未坏死的真皮细胞进行性坏死，烧伤创面进一步加 深。烧伤湿性治疗解决了烧伤创面处理中的疼痛、感染、进行性坏死、疤痕挛缩等疑难问题。我院 196 例烧伤创面的处理和观察，湿润暴露疗法和湿润包扎疗法具有相同之作用。

1．止痛效果显著：本组病例观察，烧伤创E 期简单清创后，外涂湿润烧伤膏，3～10分钟内出现止痛效果。成人述说局部舒适，儿童哭闹停止。病人称MEBO为特效烧伤膏。其止痛原理：湿润烧f 能保护皮肤神经末梢，改善皮肤血液循环，使局部致痛代谢产物减少、引流或排泄，创面疼痛随之减轻或消失。

2．具有预防和控制感染的能力：本组病人无1例创面感染。即使入院延迟，病人的创面只要应用MEBO2～3天，创面即变成清洁创面。MEBO能够有效控制创面感染，其作用机制主要是引流通能及时排除创面坏死组织，达到抑制或杀灭菌作用。局部血液循环改善之后，亦增强了局部抗感染能力。

碘复是一种新型消毒剂，抗菌作用强，对皮肤、粘膜、组织无刺激性。在寒冷季节里，在基层医 湿润暴露疗法受到限制。笔者采用湿润包扎疗t 理烧伤创面，强化了抗感染作用。创面封闭较好 人便于护理。及时更换敷料，同样具有湿润暴疗法之作用。

3．创面愈合快、愈后不留疤痕：本组病人，浅III度烧伤7～9天愈合，深J度创面平均18天愈 浅。度创面可借残留毛囊、汗腺基底部上皮细胞成皮岛而渐渐愈合。无皮岛创面借自体皮肤移它 合。愈合创面无疤痕收缩及功能障碍。这可能湿润烧伤膏的活血化瘀作用，抑制了过多纤维组增生的结果。随访治愈病人，多数病人3个月后皮肤由淡红转为正常肤色。

参考文献

［1］徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法。1988。

［2］常致德，张明良等，烧伤创面修复与全身治疗，北京出版社，第一版1993，1。

［3］裘法祖，孟承佛等编·外科学·人民卫生出版社,第四版，1995，11