CLINICAL OBSERVATION ON 196 CASES OF BURN
河南省鲁山县人民医院外科(467300)李玉大
【内容摘要】我院1990年1月至1996年10月共收治各种原因了1起的烧伤196例,均采用烧伤湿润疗法进行治疗。该疗法使病人恢复快,住院时间短,疗效显著。实践证明,烧伤湿润疗法较好的解决了烧伤创面治疗中的疼痛、感染、坏死、疤痕等问题。
一、临床资料
本组196例烧伤病人,男123例,女73例;最大年龄76岁,最小年龄6个月。烧伤面积:2%~9%115例,10%~29%45例,30%~49%24例,50~90%12例。烧伤深度:浅见度深见度172例,深II度并III度24例。烧伤原因:热液烫伤167例,火焰烧伤15例,电烧伤8例,化学烧伤6例。
二、治疗方法
1.湿润暴露疗法:病人住院后创面进行早期简单清创。主要是将创面上烧坏的浮皮、毛发,沾染的 泥土、脏物清除掉,使创面清洁、干净。一般应用1%。新洁尔灭溶液蘸湿棉花球轻轻擦拭创面,然后用生 理盐水冲洗。清创完毕,湿润烧伤膏均匀涂在烧伤 创面上的1mm。创面暴露于温度适合的环境中,2~ 4小时涂药膏一次,保持创面持续有药膏。
2.湿润包扎疗法:主要适用寒冷季节,四肢和躯干烧伤,小面积烧伤。创面早期简单清创。创面清洁后,用0.5%碘伏纱布单层敷盖创面。在碘伏纱布上均匀涂布每润烧伤膏约3mm,外层加盖单层凡士林纱布及敷料2~3cm,用绷带合适包扎。2~3天可 更换敷料。合并III度烧伤创面,待II度烧伤愈合后,施行植皮治疗。
三、治疗结果
196例病人,湿润暴露疗法141例,湿润包扎治疗55例。最短住院5天,最长住院75天,平均住院 18天。全部治愈,无遗留后遗症。
四、讨论
烧伤创面治疗,贯穿烧伤治疗全过程。创面处 理技术是烧伤治疗的关键。传统干燥结痴治疗方法 的最大缺点,就是由于创面局部干燥结痴,使浅度烧伤或深J度烧伤皮下毛细血管进行性栓塞,尚未坏死的真皮细胞进行性坏死,烧伤创面进一步加 深。烧伤湿性治疗解决了烧伤创面处理中的疼痛、感染、进行性坏死、疤痕挛缩等疑难问题。我院 196 例烧伤创面的处理和观察,湿润暴露疗法和湿润包扎疗法具有相同之作用。
1.止痛效果显著:本组病例观察,烧伤创E 期简单清创后,外涂湿润烧伤膏,3~10分钟内出现止痛效果。成人述说局部舒适,儿童哭闹停止。病人称MEBO为特效烧伤膏。其止痛原理:湿润烧f 能保护皮肤神经末梢,改善皮肤血液循环,使局部致痛代谢产物减少、引流或排泄,创面疼痛随之减轻或消失。
2.具有预防和控制感染的能力:本组病人无1例创面感染。即使入院延迟,病人的创面只要应用MEBO2~3天,创面即变成清洁创面。MEBO能够有效控制创面感染,其作用机制主要是引流通能及时排除创面坏死组织,达到抑制或杀灭菌作用。局部血液循环改善之后,亦增强了局部抗感染能力。
碘复是一种新型消毒剂,抗菌作用强,对皮肤、粘膜、组织无刺激性。在寒冷季节里,在基层医 湿润暴露疗法受到限制。笔者采用湿润包扎疗t 理烧伤创面,强化了抗感染作用。创面封闭较好 人便于护理。及时更换敷料,同样具有湿润暴疗法之作用。
3.创面愈合快、愈后不留疤痕:本组病人,浅III度烧伤7~9天愈合,深J度创面平均18天愈 浅。度创面可借残留毛囊、汗腺基底部上皮细胞成皮岛而渐渐愈合。无皮岛创面借自体皮肤移它 合。愈合创面无疤痕收缩及功能障碍。这可能湿润烧伤膏的活血化瘀作用,抑制了过多纤维组增生的结果。随访治愈病人,多数病人3个月后皮肤由淡红转为正常肤色。
参考文献
[1]徐荣祥,烧伤湿润暴露疗法。1988。
[2]常致德,张明良等,烧伤创面修复与全身治疗,北京出版社,第一版1993,1。
[3]裘法祖,孟承佛等编·外科学·人民卫生出版社,第四版,1995,11