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EXPERIENCE WITH MEBT IN TREATING OUTPATIENT SMALL AREA BURNS

武警江苏省消防总队后勤部卫生外（210013）曹燕

[内容摘要]本文介绍了2年中门诊应用MEBO和MEBT治疗烧伤病人的方法及体会。据临床实践表明，MEBT/MEBO具有较强的局部抗感染能力，且能减少深II度烧伤创面的疤痕形成，治疗烧伤效果好，痛苦小，无毒副作用，使用方便，值得基层医院推广使用。

关键词：烧伤MEBT MEBO 门诊治疗

我总队门诊室从1994年9月开始应用中国烧伤创疡科技中心徐荣祥教授发明的烧伤湿润暴露疗法（MEBT）及烧伤湿润膏（MEBO）治疗小面积烧伤，通过2年的临床观察，我们从中吸取了一些教训，也积累了一些经验，现介绍如下：

一、治疗方法

1．渗出期：新鲜创面表面用消毒压舌板涂以 MEBO烧伤膏，药膏厚约0．5～lmm，4～6小时换 药一次，有水疤者，应低位剪破放液，暂时保留疱皮，因为疱皮虽然与皮下组织分离，但对创面有保护作用，避免了空气对创面的直接刺激，四天后再去除疤皮。如果是感染创面，应先清除脓痴及坏死组织，再用生理盐水或1％。新洁尔灭溶液清洗创面，创口周围用碘伏或75％酒精消毒，再将MEBO涂于创面，4～6小时换药一次。

2．液化期：此期的特点是创面液化物多，药物液化快，所以，涂药间隔时间要缩短，3～4小时换药一次，液化高峰期2～3小时换药一次，并及时用灭菌纱布或长镊清除液化物及坏死组织，使药物更好地接触创面。并减少毒素的吸收。

3．修复期；创面基本无液化物后，表明已进入修复期，创面渐渐有新鲜肉芽组织增生，颜色红润，此期创面只需要有少许药膏，可12—24小时换药一次，笔者通过实践认为，此期采取包扎疗法比较好，可防止肉芽过度增生，缩小创面的实际面积．适当地缩短创面愈合时间。

二、体会

1．渗出期；这一期创面处理至关重要，一定保持创面有药膏，如果创面缺药，则会导致早期创面感染，不能顺利过渡到液化期和修复期，这是因为MEBT创造了一个特异性的生理湿润环境， 利于组织的修复，增强了组织自身的抵抗力，而MBOO能使细菌变异，降低细菌的毒力，有较强抗感染作用。

2．液化期：液化物及坏死组织一定要及时清除，否则影响药物吸收，甚至会导致因毒素吸收而引起的高热反应。

3．传统干燥疗法治疗烧伤，深II度创面均为疤痕愈合，而采用MEBT治疗，深II度创面一般不留疤痕或只留有比较平软的疤痕j这表明MEBT/MEBO能减少疤痕的形成。其原理可促进瘀滞带恢复有关，并能促进上皮组织生理再生，和纤维组织有比例的增生。

4．创面不能用双氧水、酒精、碘酒等清洗，以免刺激创面，加重损伤。

5．对因病人年龄、烧伤部位、环境因素等方 的影响，不宜采用MEBT治疗者，可采用湿润半暴露或湿润包扎法治疗，无论是哪种换药法，都必须保持创面湿润而不能浸渍创面。