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李俊生，郝培生，郑仲斌，赵晋中

【摘要】　目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）在手部电烧伤病例中的治疗效果。方法：2002年～2007年，我们对收治的11例电烧伤患者的手部创面，局部祛除坏死组织后外用MEBO治疗，或予以皮瓣修复创面。结果：11例中有2例应用邻指深筋膜皮瓣修复，1例2个手指皮肤缺损采用腹部皮管方法修复，其余全程采用MEBO治疗。愈合时间最短为3周，最长7周，最大限度地保全了手部功能。结论：MEBO具有明显镇痛作用，抗感染能力较强，能最大限度保护手的功能。

【关键词】湿润烧伤膏；手；电灼伤；治疗

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）04-0299-02

Observation on Electric Burns of Hands Treated with MEBO LI Jun-sheng， HAO Pei-sheng， ZHENG Zhong-bin， et al Hospital of Chinese Medicine， Yu County， Yangquan City， Shanxi Province， 045100， China

【Abstract】 Objective： To observe the efficacy of MEBO in treating electric burns of hands Method： During a period of 2002- 2007， we treated 11 cases of hands electric burns either with MEBO after cleaning off necrotic tissue， or with skin flap Results： Among the 11 patients， 2 patients treated with adjacent finger’s deep fascia skin flap One patient with 2 fingers skin impairment repaired with abdomen skin tube， all others were healed with MEBO； the shortest healing time was 3 weeks， the longest was 7 weeks It kept the hands in good function maximatily Conclusion： MEBO has an effect to stop the pain obviously and powerful anti-infective ability and can keep healed hand in good function maximatily

【Key words】 MEBO； Hands； Electric burns； Treatment

电烧伤因电流传导受阻而产生热力，造成组织蛋白凝固碳化、血栓形成。经电流传导的组织血管内皮细胞可因电解作用受到损害，发生变性坏死。电损伤的组织损伤深度不一，往往会伤及肌腱或骨骼组织，如果治疗不及时会影响手的功能。我科于2002年开始，采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗手部电烧伤11例，获得了满意疗效。现报告如下：

一、资料与方法

1．临床资料：2002年至2007年，共收治11例伴有手部电烧伤患者，均为男性，年龄30岁～56岁，平均35岁。手部损伤部位依次为：拇指、食指、中指，伤口深度均伤及深筋膜层或达肌腱组织，其中有1例单个手指挠侧血管闭塞，有1例深度达骨。8例12h急诊入院，2例外院治疗10d后入院，1例为电烧伤指腹皮肤缺损，因在外院实施大鱼际皮瓣修复失败而转入我院治疗。

2．治疗方法：

（1）全身治疗：鉴于11例病人除手部电烧伤外，均伴有其他部位烧伤，伤情比较严重，早期有针对性的予以补液、碱化尿液、应用保护胃黏膜功能及防止脑水肿等措施治疗。常规使用抗生素和破伤风抗毒素预防细菌感染与破伤风杆菌感染。对早期急诊入院的患者，连续72h给予心电、呼吸、血压、脉搏、尿量及生化测定检测。严密观察是否有心悸、眩晕、意识障碍和电休克体征及其他危险征象。早期补液治疗：根据伤情计算补液量，以每小时、每公斤体重1ml尿量作为调整补液速度参数，适当补充胶体，避免发生血容量不足和胶体渗透压过低。

（2）局部治疗：首先检查电流出口和入口情况，其中两例皮肤焦黄碳化并已形成洞口。早期进行手部坏死组织清除，或有效地做减张处理，改善局部血液循环，减轻水肿，防止早期感染。局部切开减张处理之后，抬高患肢，促进肢体血液循环的恢复。局部应用MEBO可以减轻病理变化过程。MEBO每日换药1次，用药厚度为1mm～2mm，湿润包扎治疗，1d～2d后创面有白色物质沉积，3d～5d坏死组织液化，换药时间改为3～4次/d。其后创面逐渐红润，水肿消退，修剪创口边缘组织，促进创面周边皮肤组织向心性生长。随着治疗时间的延长，创面中间逐渐有岛状肉芽组织形成，继续换药治疗至痊愈。2例应用邻指皮瓣转移修复，1例2个手指皮肤坏死创面采用腹部皮管皮瓣修复，另外1例指骨坏死，采取短缩指骨，外用MEBO湿润疗法治疗痊愈，最大限度地保全了手指的长度和相应的功能。

二、结果

本组11例患者有2例应用邻指皮瓣转移修复，1例2个手指皮肤坏死采用腹部皮管皮瓣修复，其余全程采用湿性医疗技术治愈。愈合时间最短为3周，最长为7周。均未见明显瘢痕，最大限度地保全了手部功能。

三、讨论

中医学认为，一切外科疾病破溃的创面发病机制归纳为湿热留恋，瘀血凝滞，以经络治疗祛腐生肌为主，中医学又有“酿脓生肌”的理论。徐荣祥教授在湿性医疗技术的研究过程中提出了以“液化方式无损伤地排除坏死组织”和“以原位干细胞培植方式再生修复创面”的理论，是传统中医主要以腐蚀药物祛除坏死组织的方法的发展和提高^[1]。湿润烧伤膏能有效保护创面，保持创面处于生理的湿润环境，防止空气对创面末梢神经的直接刺激和损伤，降低末梢神经的敏感性，并能有效减缓水分的快速蒸发，改善局部微循环瘀滞，防止细胞脱水、坏死。MEBO药物成分中的小檗碱具有很好地松弛平滑肌和解除微循环痉挛与立毛肌痉挛作用，从而起到良好的止痛效果。

湿性医疗技术所用药物除了保护创面作用外，可减少创面因环境因素诱发感染的机会。另外，药物成分中的β谷甾醇具有抗炎、抗细菌生长和抗溃疡作用，黄芩甙素是从黄芩中提取的天然物质，有抗肾上腺素、抗儿茶酚胺等作用，故能解除血管痉挛性收缩、抗氧化、抗应激反应、调节免疫等功能^[2]。

MEBO基质内含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞的代谢具有营养作用；同时对细胞具有保护作用，除增强细胞膜张力外，可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化。在湿润暴露疗法的配合下，创造了创面生理的湿润环境，有利于组织结构的再生修复，从而产生了减少瘢痕愈合和增强创面自愈能力的作用，以及通过再生表皮干细胞的作用促使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤^［3］。

烧伤湿性医疗技术取材方便，适应范围广泛，我科除本组病例采用该项技术治疗外，还用其治疗久治不愈的感染创口、静脉曲张性溃疡、糖尿病足、手术切口液化坏死不愈合创面等，均取得了满意疗效。

参　考　文　献

［1］ 张力．再生医学与中医[J]中国烧伤创疡杂志，2004，16(3)：224~227

［2］ 阎新华．世纪创新：烧伤湿性医疗技术——记徐荣祥创立的烧伤湿性医疗体系［J］中国烧伤创疡杂志，2000，(2)：1~10

［3］ 徐荣祥烧伤医疗技术蓝皮书［M］中国医药科技出版社，200041

【作者简介】

李俊生（1974～），男（汉族），山西省阳泉市盂县人，2000年毕业于山西省中医学院，现从事烧伤整形外科，创伤骨科专业，主治医师

郝培生（1970～），男（汉族），1993年毕业于阳泉市卫生学校，从事烧伤整形外科，微创腹腔镜外科，住院医师

郑仲斌（1955～），男（汉族），山西省阳泉市盂县人，从事普外、烧伤专业，业务副院长，主治医师

（收稿日期：2008-02-17）