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杨军，惠捷，徐红

【摘要】　目的：对比MEBO与红霉素眼膏治疗CO₂激光创面的疗效。方法：自2005年1月~2007年7月治疗的251例CO₂激光灼除皮肤和黏膜疣及赘生物后的创面，随机分为MEBO外涂治疗组99例和红霉素眼膏外涂治疗组90例，以及同体对照组62例。做对照观察，比较其疗效。结果：发现MEBO组的治疗效果在创面愈合时间及愈后创面色素改变和瘢痕的发生率等方面均优于红霉素眼膏组。结论：MEBO 治疗CO₂激光创面的疗效优于红霉素眼膏。

【关键词】MEBO；红霉素眼膏；CO₂激光创面

【中图分类号】R454.2【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）04-0314-03

The Comparison of the Effects of MEBO with Oculentum Erythromycini to Treat the Wound Caused by CO2 Laser Surgery YANG Jun， HUI Jie， XU Hong．Department of Burns & Plastic Surgery of The First Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an City， Shaanxi Province， 710061，China

【Abstract】Objective：To compare the effects of MEBO and oculentum erythromycini on the wound caused by CO₂ laser surgery．Method： The 251 cases of wounds caused by CO₂ laser surgery for the removal of thymion， mucosa wart and ecptoma were collected from January of 2005 to July of 2007， and were randomly divided into three groups， including 99 cases of MEBO group， 90 cases of oculentum erythromycini group and 62 cases of consubstantial control group The effect among the three groups were compared．Results： It was observed that the result of MEBO group was better than that of oculentum erythromycini group in the clinical effect， such as the wound healing time， degree of pigmentation and incidence rate of scarring Conclusion： MEBO is superior to oculentum erythromycini in the therapeutic effect on the wound caused by CO2 laser surgery

【Key words】MEBO； Oculentum Erythromycini； Wound caused by CO₂ Laser Surgery

CO₂激光治疗皮肤和黏膜上的疣及赘生物后，遗留有小创面，直经约0.3cm~2cm。创面往往深达真皮网状层，常为同一患者有多个创面。我科自2005年1月~2007年7月用MEBO与红霉素眼膏分别用于治疗CO₂激光创面，并做对照观察，发现MEBO组的治疗效果优于红霉素眼膏组。MEBO用后患者自感舒适无痛，愈合时间短，愈后创面色素改变和瘢痕的发生率均低于红霉素眼膏组。现报告如下：

一、临床资料

1．一般资料：共治疗251例患者的创面，其中MEBO组99例，红霉素眼膏组90例， 其余62例为全身有多个创面，故在同体不同的创面外用MEBO与红霉素眼膏，做为同体对照组。患者中年龄最小5岁，最大70岁，平均31．3岁，均为门诊患者。

2．治疗方法：局麻后，根据疣及赘生物的大小，选择5J~10J/CM2的能量，逐层灼除赘生物，直到健康的组织层，一般在真皮的深层。并将创面碳化止血后，直接用MEBO外涂创面，每日3~4次，每次涂药时，先用生理盐水将创面擦干净，再涂MEBO，约1mm厚。红霉素眼膏组则直接外用红霉素眼膏1次/d，同样涂1mm厚，均行暴露治疗。在治疗后3d，6d，9d，12d，15d， 定期门诊复查，观察愈合情况。

3．治疗结果：应用MEBO组的患者自感创面柔软舒适，无痛，患者乐于接受，而红霉素组在创面早期有轻度的疼痛。

(1)同体和异体创面愈合时间分别见表1和表2。愈合的标准为：创面完全上皮化，无红肿、结痂和渗出等。

表1异体对照组创面愈合时间

表2同体对照组创面愈合时间

经T-test统计学分析：P<0.05，说明两组在愈合时间上有差异。MEBO组在愈合时间上优于红霉素眼膏组。

（2）同体和异体创面愈合后的状况分别见表3和表4。

表3异体对照组创面愈合状况

表4同体对照组创面愈合状况

经T-test统计学分析： P<005，说明两组病人在愈合创面后状况上有差异。MEBO组优于红霉素眼膏组。

二、讨论

CO₂激光灼除皮肤及黏膜上的疣或良性赘生物的治疗效果较好，应用广泛。其治疗后的创面依病变的大小而不同，一般在0.3cm×0.3cm至2cm×2cm左右。深度相当于烧伤创面的深II度。2005年1月~2007年7月我科对此类创面分别用红霉素眼膏外用和MEBO外涂，对比其疗效。据我们的临床观察，MEBO治疗后的创面在愈合时间和愈后创面的外观等方面优于红霉素眼膏组。MEBO是上世纪八十年代出现的治疗烧伤的外用药，曾在烧伤学术界有过争议，但经过20年的实践检验，MEBO在临床的应用有增无减。根据我科对CO₂激光创面用红霉素眼膏和MEBO治疗的对比观察，发现MEBO的治疗特点有：

1．对创面有保护作用：一般创面局部的病理分为三层，表层为薄厚不一的坏死组织，中间为瘀滞区，其下为炎症反应区。创面治疗的重点是保护瘀滞区的间生态组织，避免创面加深，防治感染，促其愈合。而MEBO外涂后形成一层油质保护膜，为创面修复创造了一个适宜的生理环境，药物中还含有组织生长所需的营养物质等，可促使间生态组织向正常组织转变。我们观察到MEBO组创面的愈合时间较红霉素眼膏组短。

2．充分的引流作用：创面的修复，除了保护创面组织外，还需避免感染，而外科防治感染的重要手段就是充分的引流，以减少坏死组织对创面的炎症刺激和降低细菌生长繁殖的生理环境。MEBO用中医药的方式起到了此作用，其特有的“自动引流”作用，将创面表面的坏死组织早期液化，并脱离创面^［1］。每4h~6h换药一次，客观上起到了充分清理和引流的作用，保证了随时清除坏死组织和分泌物，避免其蓄积，形成不利于细菌的生长繁殖的生理环境，保持创面干净。同时MEBO中的活血化瘀作用^［2］，可改善创面局部的血液循环，增加其抵抗力，也达到了抗感染的作用。

3．MEBO具有良好的止痛作用：这是患者用后的一致感受。用药后创面湿润，接近生理环境，避免了干燥痂的收缩而牵拉创面组织所致的疼痛。同时MEBO的保护创面作用和引流作用等，减轻了创面的炎症反应，使局部水肿减轻，对神经末稍的压迫和刺激减少，疼痛自然减轻。

4．MEBO具有减轻瘢痕的作用：我们在临床观察到：损伤越重，炎症反应越重，愈合时间越长，愈合后的瘢痕就明显，而MEBO的创面保护作用和充分的引流，减轻了创面的炎症反应，缩短了创面愈合时间，瘢痕则相对较轻。另据文献报道：MEBO在促进上皮增生的同时，调整了纤维素的高峰期，使成纤维细胞与上皮细胞同步增长。纤维排列整齐，上皮均匀覆盖，减轻了瘢痕^［3］。

参　考　文　献

［1］ 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]中国医药科技出版社，2006．41

［2］ 王广顺，等．烧伤MEBO治疗对血液流变学的影响[J]中国烧伤创疡杂志，1993，（4）：32

［3］ 徐荣祥．中国烧伤湿润医疗学概论［J］中国烧伤创疡杂志，1996，（2）：5~6

【作者简介】

杨军 (1958~)，男（汉族），山西原平人，1983年毕业于第四军医大学，主治医师

惠捷（1974~），女（汉族），陕西清间人，1994年毕业于西安市卫生学校，护理师

徐红 (1958~)，女（汉族），上海人，1983年毕业于西安医科大学，主治医师

 （收稿日期：2008-02-17）