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周荣芳

【摘要】　目的：总结同胞孪生儿同时烫伤的临床特点与治疗经验。方法：2005年7月至2007年6月间，应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗4例孪生（两对同胞）儿烫伤，其中男性2例，女性2例；并对其同时烫伤的原因与特点进行回顾性分析。结果：4例孪生烫伤儿童系两对同胞孪生儿，同时发生烫伤，创面烫伤以Ⅱ度为主，Ⅲ度创面未经皮肤移植治疗，自行愈合，随访3个月，仅1例有浅表性瘢痕，但功能正常。结论：同胞孪生儿同时烫伤的机会似乎较多，烫伤创面可选用MEBO治疗，该疗法简便易行，效果显著，儿童易于接受。

【关键词】MEBO；热液烫伤； 孪生儿

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）04-0303-02

Clinical Report on Treating Twins Scalded Simultaneouly. ZHOU Rong-fang Department of Burns Plastic and Reconstructive Surgery of Subei Hospital， Yangzhou City， Jiangsu Provice， 225001， China

【Abstract】Objective: To summarize the clinical experience of treating twins scalded simultaneously. Method: The 4 cases of scalded twins (2 twins)， two boys and two girls， were treated with MEBO from July of 2005 to June of 2007. The causes and features of simultaneous scald were retrospectively analyzed. Result: The 4 cases of twins scalded simultaneously with mainly second degree burns plus third degree burns， were cured without skin-grafting. Follow-up visits for 3 months showed that only one case healed with superficial scar but with normal function. Conclusion: It seems that twins have more chance to be scalded simultaneously. MEBO has a remarkable efficacy on such case treatment with simple operation and is quite acceptable for children patients.

【Key words】MEBO； Scaled Burn； Twins Children

孪生儿同时发生热液烫伤者临床罕见，其发生原因可能与孪生子（女）具有相同的生活方式、相同秉性以及相同的起居环境密切相关。我科于2005年7月以来，先后收治4例孪生（两对同胞）热液烫伤儿童，他们似乎具有类似的烧伤特点，采用烧伤湿性医疗技术（MEBO）治愈。现报道如下：

一、临床资料

4例孪生儿（两对同胞）烫伤，男女各2例，患病年龄分别为5岁和6岁，素日同胞儿形影不离。烫伤过程：均因1个孪生儿碰倒热水杯（或热水瓶）沸水溅出而致使另一个烫伤。第一起事件中，大孪生子的烫伤部位：头、面、颈部、左肩部、左上臂，烫伤总面积8%TBSA，烫伤创面深度均为浅Ⅱ度；小孪生子的烫伤部位为左上肢，烫伤总面积4%TBSA，为浅Ⅱ度烫伤创面。第二起事件中，大孪生女烫伤部位：右小腿、右足背6%TBSA，浅Ⅱ度烫伤创面；小孪生女：右上肢、右腹壁、右腹股沟、会阴部18%TBSA，为深Ⅱ度~Ⅲ度烫伤创面，其中右腹壁Ⅲ度烫伤创面占5%TBSA。浅Ⅱ度创面有散在水疱，疱皮完整；表皮脱落的深度创面基底部呈苍白色，无触痛，或触痛迟钝。

二、治疗方法与结果

孪生儿烫伤入院后给予创面简单清洗，同时祛除已破损污染水疱的疱皮，及时使用湿润烧伤膏（MEBO)油纱布外敷烫伤创面，展平，外加3～4层无菌纱布覆盖，湿润包扎治疗，每日一次。对无法包扎的面颈部及会阴部创面直接外涂MEBO，药层厚度1mm～1.5mm，每日换药2～3次。4例患儿均全程使用MEBO治疗。2例孪生子1例孪生女均为浅Ⅱ度烫伤创面，使用MEBO治疗10d～15d创面完全愈合，1例孪生女18%深Ⅱ度~Ⅲ度烫伤创面，经MEBO治疗35d，创面完全愈合，随访3个月，仅有浅表性瘢痕，无功能障碍。

三、讨论

孪生儿出生率较低，发生烫伤的机会较少，同胞儿童同时发生烫伤机会更为罕见。儿童烧伤的常见原因为热液烫伤，而本组4例孪生子女的发病原因均为热液烫伤，这与孪生儿童的秉性相近、相同的生活方式与起居环境等因素密切相关；另外，他们的回避反应能力比较迟缓，缺乏自制能力与防范能力，也是造成同时烫伤的一个主要因素。

关于烫伤创面的处理，我们采用了外用湿润烧伤膏治疗，面部与会阴部创面采用湿润暴露疗法治疗。为便于临床护理，四肢部位的创面采用湿润包扎疗法治疗，直至愈合。根据我们的临床体会，认为外用湿润烧伤膏治疗各种不同深度的烧伤创面，方法简便易行，患儿与其家属均乐于接受，并且有较强的镇痛效果，减轻了对组织的再次损伤打击，有效预防和控制创面感染，使损伤的皮肤组织实现生理性再生修复^[1]。本组病例虽然仅有4例，但应引起家长及抚教人员的高度重视，特别是学龄前的孪生儿，应根据发病季节，积极开展儿童烧伤知识的普及教育，加强儿童的自我防范意识^[2，3]，防患于未然，避免或降低孪生儿烧伤事件的发生。

参　考　文　献

[1] 徐荣祥，萧摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合机制[J] .中国烧伤创疡杂志，2003，(4)：253~661.

[2] 张强，邓维成.1294例小儿烧伤创面特点的临床分析[J] .中国烧伤创疡杂志，2006，197~199.

[3] 周荣芳.糖尿病患者烧伤的治疗与预防[J] .中国烧伤创疡杂志，2006，45~48.

【作者简介】

周荣芳（1951~），男（汉族），江苏扬州市人，毕业于扬州大学医学院，现从事烧伤整形工作，副主任医师.