【摘要】目的：观察应用MEBO（湿润烧伤膏）治疗各种烧伤创面的临床效果。方法：局部创面用MEBO涂布，及时清除坏死组织、充分引流、加强全身营养支持及抗感染等综合治疗。结果：200例烧伤患者中浅Ⅱ度烧伤180例，深Ⅱ度烧伤20例，应用MEBO治疗均完全愈合，无功能障碍。结论：应用MEBO治疗烧伤操作简单，可缓解疼痛、预防感染、缩短疗程，瘢痕愈合率低，疗效显著。
【关键词】MEBO；烧伤；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.005
Clinical Observation of Treating 200 burn cases with MEBO.XU Da-ming，YAN Bin，FENG Jun-mei，et al.Dept.of Burns and Plastic Surgery，the First Hospital of Baotou Medical College，Baotou City，Inner Mongolia，014010，China.
【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating burns wound.Method: System treatment was made including application of MEBO on the local wound，timely removal of necrotic tissue，keeping drainage fully，strengthening nutritional support and anti-infection of the whole body etc.Results: In 200 cases of burn patients，180 cases were superficial Ⅱ degree burn and 20 cases were deep Ⅱ degree burn.All cases were healed without dysfunction.Conclusion：It is a simple and easy way with relieving pain，preventing wound from infection，shortening wound healing time，reducing scar rate and having markedly efficacy to treat burns with MEBO.
【Key words】 MEBO；Burn；Treatment
1.临床资料
本组病例共200例，其中浅Ⅱ度烧伤180例，深Ⅱ度烧伤20例。男性120例，女性80例。年龄最大为70岁，最小为2岁。烧伤原因：火焰烧伤、热液烫伤180例，化学烧伤（强酸、强碱、强氧化剂等）18例，电烧伤2例。
2.治疗方法
2.1.清创：首先要进行必要的物理降温来清除组织内的余热。我们常采用的方法是用清洁的自来水冲洗30分钟或更长时间，然后用0.1%的新洁尔灭溶液反复冲洗创面数遍，将创面的污垢彻底清除干净，对较大的水疱刺破后保留疱皮，已分离的腐皮应祛除，用无菌干纱布将创面的液体蘸干；对化学烧伤可先外敷一些中和剂后再涂药。
2.2.局部用药方法：我们采用徐荣祥教授研制的MEBO，将其均匀涂布于创面上，厚1mm~2mm。在烧伤早期渗出较多时一般3小时~4小时涂药一次，以保持创面的良好引流及清洁，在进入回吸收期后渗出明显减少，可改为5小时~6小时涂药一次，也可根据具体情况灵活掌握涂药的时间及次数。每次涂药前应将创面形成的凝固坏死的痂皮祛除，清洁干净后再涂新药，直至创面完全愈合。
2.3.全身治疗：我们在局部用药的同时对烧伤总面积超过30%的患者给予全身补液治疗，但与干性疗法的补液不同。湿润疗法的液体蒸发少，在临床上我们主要依据患者临床表现及尿量来决定补液量的多少，一般尿量维持在每小时80ml~100ml较为理想；对一些大面积烧伤患者在补液的同时应用较敏感的抗生素，以便更好地控制感染和预防脓毒症的发生；对胃肠功能减弱的病人可给予一些胃肠动力药来调整胃肠功能；在每次局部涂药的过程中应密切观察患者的全身情况，发现问题及时处理。
3.讨论
3.1.缓解疼痛：在临床上无论是热烧伤或化学烧伤的患者，主诉症状主要是疼痛。疼痛的原因是直接或间接痛觉神经末梢暴露、损伤、受刺激而发生早期疼痛，继而是组织的代谢产物及微生物的侵袭，局部组织的微血栓形成［1］，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。以往干性疗法不可能长期应用止疼药，因其副作用多，难以解决疼痛问题，而应用徐荣祥教授发明的MEBO涂于创面，较为理想的解决了烧伤创面疼痛的问题：（1）MEBO的基质中有麻油、蜂蜡等，形成一个屏障［2］，具有保护创面、隔绝空气对创面直接刺激的作用。（2）徐荣祥教授认为：烧伤疼痛是由于烧伤区域的血流受阻所致，血流通畅则疼痛消失［3］，而MEBO具有良好的活血化瘀功效，可解除局部微循环功能障碍，改善神经末梢的缺血、缺氧状态，从而达到止痛效果。（3）MEBO可使局部的立毛肌松弛，神经末梢的敏感性降低，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［4］。
3.2.预防感染：创面感染是烧伤治疗很重要的一个环节。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破坏，细菌易侵袭深层组织，此时机体的各种免疫功能失调，全身抗感染能力下降［5］，容易发生感染且死亡率高。据资料统计，烧伤后死于感染者上海瑞金医院为66.7%［6］、第二军医大学为41.95%［7］。据pollk报道：在美国75.5%的烧伤死亡者与感染有关［8］。由此可见能否控制感染是烧伤治疗的关键。我们对200例烧伤病人较合理的局部应用MEBO治疗后，未见明显继发感染者，此药是以抑菌的方法预抗感染的［9］：（1）MEBO破坏细菌生长、繁殖的环境。（2）割断了细菌食物与水分的供给。（3）具有良好地促进局部微循环恢复的功能。（4）可使创面坏死组织尽快液化排出。（5）膏的剂型屏障隔离作用，具有良好的预防和抗感染的功效［10］。
3.3.加速创面愈合，缩短疗程：MEBO在烧伤创面上充当了受损皮肤的免疫屏障作用，MEBO与体表形成一个适应皮肤生长的环境（湿度、温度、营养、供养及代谢等）［11］。另外，MEBO中含有活血化瘀的植物成分β-谷甾醇，可明显改善局部微循环，减轻局部组织的淤滞损伤，可使间生态组织复生，可避免组织的进行性损伤，促进上皮细胞的迅速生长［12~13］。在本组病例中愈合的时间平均提前3天~7天，特别是对一些顽固性小创面效果更佳。
参考文献
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［13］邹春娥，等.湿润暴露疗法治疗22例烧伤体会［J］.中国烧伤创疡杂志，1991，（3）：14~15.
【作者简介】
许大明（1963~），男（蒙古族），北京市人，内蒙古医学院毕业，副主任医师.
闫 斌（1979~），男 （汉族）， 内蒙古包头市人，内蒙古医学院毕业，住院医师.
冯俊梅（1970~），女（汉族），内蒙古包头市人，内蒙古医学院毕业，副主任医师.
