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二甲基亚砜用于化脓性耳软骨炎的疗效观察

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伍锦华
西安市中心医院烧伤整形科，陕西西安710003

【摘要】目的：观察二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO）用于化脓性耳软骨炎的治疗效果。方法：对发生化脓性耳软骨炎的耳廓，切开引流，彻底清除坏死软骨后，治疗组以含二甲基亚砜、庆大霉素、地塞米松混合液的湿纱布填塞耳廓窦腔，每日1~2次；对照组则仅以庆大霉素湿敷，每日1~2次。结果：治疗组2天~3天后患耳肿胀消退，疼痛明显缓解，10天~20天创口全部愈合；对照组10天后患耳仍肿胀，疼痛无明显缓解。结论：二甲基亚砜用于化脓性耳软骨炎疗效显著。

【关键词】二甲基亚砜；化脓性耳软骨炎；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.019

Efficacy of DMSO in Treating Purulent Inflammation of Ear Cartilage.WU Jin-hua.Dept.of Burn and Plastic Surgery，The Center Hospital of XI’an City，Shanxi Province，710003，China.

【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of DMSO （dimethyl sulfoxide） in treating purulent inflammation of ear cartilage.Method：The patients with purulent inflammation of ear cartilage were divided into treatment group and control group.After incision of auricle，full drainage and removing necrotic cartilage，the patients’ auricle sinography in treatment group were filled with moist gauze containing mixture liquid of DMSO，Gentamicin and dexamethasone，1~2 times per day.While，in the control group，only gentamicin gauze was used to fill auricle sinography，1~2 times per day.Results：In the treatment group，ear swelling subsided and ear pain relieved obviously after 2~3 days of treatment.All wounds were healed after 10~20 days of treatment.But，10 days after treatment in the control group，ear swelling still existed and no significant pain relieved was observed.Conclusion: It has significant effect to treat the purulent inflammation of ear cartilage with DMSO.

【Key Words】 DMSO；Purulent inflammation of ear cartilage；Treatment

耳廓暴露突出，皮肤较薄，易造成深度烧伤。外耳凹凸不平，烧伤后易致分泌物残留导致感染，感染后极易并发耳软骨炎，如处理不当，耳软骨会发生坏死，遗留外耳畸形，给患者生理和心理带来较大痛苦，影响患者生活质量。我们采用二甲基亚砜配合抗生素局部外用治疗化脓性耳软骨炎，取得了较好的效果，现报告如下：

1.临床资料与治疗方法

1.1.一般资料：本组5例6只耳，男性2例2只耳，女性3例4只耳，年龄26岁~41岁。致伤原因：火焰烧伤4例，在伤后20天~40天并发化脓性耳软骨炎；耳前瘘管切除术后1例，发生于术后第14天。

1.2.治疗方法：一旦发现患耳有发红、肿胀、疼痛，即行切开引流，不能一味等待其出现“波动感”。以肿胀最明显处为中心，纵向切开，必要时行耳廓前后对口引流，如有耳软骨坏死，则彻底去除死骨，每日以2%双氧水、0.1%新洁尔灭，交替冲洗窦腔，将纱布伸至窦腔最深处，尽量拭净脓性分泌物，将含有50%二甲基亚砜1ml＋庆大霉素1ml（4万μ）＋地塞米松1ml（5mg）的湿纱布填塞入窦腔中，注意一定要填入窦腔最深处，松紧适当，视分泌物多少，每日换药1次~2次，直至创口愈合。

1.3.治疗效果：以二甲基亚砜配合抗生素局部湿敷，一般3天即可使耳廓肿胀减轻，疼痛明显缓解，患者从疼痛难忍，夜不能寐到能够安然入睡。5例6只耳廓经换药10天~20天创口全部愈合，有耳软骨缺损者，因局部纤维化和瘢痕挛缩，耳廓部分变形、缩小。

2.讨论

2.1.化脓性耳软骨炎的临床表现容易被全身其它部位严重烧伤所掩盖，也可因对耳廓烧伤的处理及重视不足或临床观察不够而延误治疗。耳软骨炎的早期预防非常重要，措施如下：①防止局部受压，尽量保持头部抬高位，平卧位时枕小枕，侧卧位时枕中空的圈状气囊。②注意水肿液的引流，每日以双氧水、新洁尔灭等交替清洗创面。③如耳廓为Ⅲ度烧伤，可考虑早期行焦痂切除，以局部皮瓣或植自体皮修复创面。

2.2.对于化脓性耳软骨炎的治疗，关键在于控制感染和防止耳软骨的毁损。早期诊断，早期切开引流，彻底清除坏死软骨十分重要。
2.3.二甲基亚砜是一种透明、无色、无臭、呈微苦味的液体，毒性极低。含硫有机化合物，分子式为（CH₃）₂SO，二甲基亚砜遇水可形成氢键，故具有脂溶性与水溶性，并具有高度的穿透性与运载能力，其运载能力与浓度有关，在二甲基亚砜的影响下，能引起细胞膜中蛋白质可逆的构型变化，可以置换角质层中的“结合水”，并形成一种疏松的结构而增加其穿透能力，但不会改变皮肤屏障至能使巨大分子穿透的程度。另外，二甲基亚砜毒性极低，本身即具有消炎止痛的作用，还可以作为细胞冻存剂使用。我们用混以二甲基亚砜的抗生素湿敷治疗化脓性耳软骨炎，取得了良好的效果。

参考文献

［1］郭海水.治疗耳廓烧伤后并发耳软骨炎20例［J］.西南军医，2006，14：2.

［2］黎鳌.烧伤治疗学［M］.第二版.北京：人民出版社，1995：362.

［3］孟广葴，王德宇，王洪，等.救治烧伤后并发耳软骨炎14例［J］.中华烧伤杂志，2004，20（4）：201.

【作者简介】
伍锦华（1970~），女（汉族），陕西省西安市人，1995年毕业于西安医科大学，2005年取得第四军医大学西京医院整形外科研究生学位，副主任医师.

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