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新生儿尿布皮炎的防治与护理

目录
陈慧
宁阳县第一人民医院，山东宁阳271400

【摘要】目的：探讨美宝湿润烧伤膏（MEBO）对新生儿尿布皮炎的防治效果。方法：将388例新生儿随机分组，实验组184例，对照组204例，观察其尿布皮炎发生率。同时将同期的56例住院前或住院后发生的尿布皮炎患儿进行护理，实验组用湿润烧伤膏作常规性臀护，预防时每天2次，治疗时每2小时1次；对照组病例均使用综合方法治疗。结果：采取预防的388例中实验组患病率9.78%，对照组患病率18.62%，P<0.01。采取治疗的56例中实验组治愈35例，显效2例，有效1例；对照组治愈5例，显效8例，有效2例，P<0.05。结论：美宝湿润烧伤膏可用于新生儿尿布皮炎的防治。
【关键词】美宝湿润烧伤膏；新生儿尿布皮炎；防治效果
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.028

Prevention，Treatment and Nursing of Neonatal Diaper Dermatitis.CHEN Hui.The First People's Hospital，Ningyang County，Shandong Province，271400.China.
【Abstract】 Objective: To observe the effect of MEBO in prevention and treatment of neonatal diaper dermatitis. Methods: 388 cases of newborns randomly divided into experimental group （184 cases） and control group （204 cases）.The incidence of diaper dermatitis in two groups was observed and recorded.At the same time，56 cases of hospitalized patients with diaper dermatitis were divided into experiment group and control group，then were treated and nursed.In experiment group，routine hip protection was done with MEBO，two times per day for prevention and once every 2 hours for treatment.Patients in the control group were treated with comprehensive method.Results：All of 388 cases taking prevent method，the incidence was 9.78% and 18.62% respectively in experimental group and control group （P <0.01）.In 56 patients with neonatal diaper dermatitis，35 cases were cured and 2 cases markedly effective and1 case effective in experiment group；but in control group，5 cases were cured，8 cases markedly effective and 1 case effective （P <0.05）.Conclusion: MEBO can be used in prevention and treatment of neonatal diaper dermatitis.
【Key Words】MEBO；Neonatal diaper dermatitis；Effect of prevention and treatment

　　新生儿尿布皮炎是新生儿常见病，多发病［1］，也是新生儿护理最需要探讨的课题。长期以来，采用勤换尿布，臀部涂爽身粉、氯霉素锌氧油或紫草油保护，尿布皮炎发生率仍然较高。据报道［2］，新生儿红臀的发生率为50.096%，腹泻婴儿的发生率更高。

1.临床资料与治疗方法
1.1.一般资料：作者自2007年1月~2008年12月，对388例新生儿随机分组进行预防，实验组184例，对照组204例，观察其尿布皮炎发生率。将同期38例住院前发病的新生儿作为对照组，其中重度尿布皮炎22例，中度5例，轻度尿布皮炎11例；对住院后发生的尿布皮炎患儿18例作为实验组，其中重度尿布皮炎13例，轻度尿布皮炎5例，分别给予湿润烧伤膏及综合方法治疗。
1.2.新生儿尿布皮炎发病程度判断标准：①轻度：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑。②中度：红斑上可发生丘疹、水疱，表面有少许渗液。③重度：发生糜烂，如有细菌感染可产生脓疱或磨破出血。
1.3.防治方法：对照组病例均采用勤换尿布、清水勤冲洗、局部涂爽身粉的综合方法治疗；实验组用湿润烧伤膏作常规性臀护，预防时每天2次，治疗时每2小时1次。显效：12小时~24小时患处渗出减少，糜烂减轻，3天内皮损修复；有效：24小时~72小时患处渗出减少，糜烂减轻，皮损无扩大，创面无加深；治愈：用药后病变完全消失。
1.4.统计学处理：数据采用SPSS11. 0统计软件进行χ2检验。

2.结果
2.1. 尿布皮炎防治情况。结果见表1、表2：

表1　388例新生儿预防尿布皮炎效果比较

项目

对照组（综合法）

实验组（MEBO涂抹）

婴儿总数

204

184

患儿数

38

18

尿布皮炎发生率（%）

18.62

9.78

表2　56例新生儿尿布皮炎治疗效果比较

分组

治愈（例）

显效（例）

有效（例）

无效（例）

总有效率（% ）

χ²

P值

实验组

35

2

1

0

100

3.85

<0.05

对照组

5

8

2

3

83.4

3. 讨论
　　新生儿皮肤表皮的角质层很薄，皮肤的屏障作用较弱，当受到外界的不良刺激后，易引起皮肤损伤，同时新生儿的皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，新陈代谢产物多，若护理不当极易引起糜烂、感染而导致皮肤损伤。新生儿已具有痛觉，尿布皮炎所产生的疼痛会导致新生儿的舒适程度降低，长期的疼痛刺激还会影响生长发育［3］，以往的护理及治疗措施效果欠佳，使新生儿尿布皮炎成为新生儿护理的一个棘手问题。
　　通过MEBO护理新生儿尿布皮炎能缩短疗程，且疗效显著。实验组和对照组发病率分别为9.78%和18.62%，P<0.01；发病后实验组和对照组疗效比较，P<0.05。MEBO是烧伤创面外用药品，由十八道提取和加工工序精制而成，产品具有稳定性、安全性和实效性的特点。
　　MEBO的剂型为内嵌油滴式的框架结构，能使创面保持湿润而不浸渍，隔离创面，既不影响创面内代谢产物的排泄，又有效隔离外界环境对创面的损伤，使组织细胞内外环境相对稳定，加强组织的再生和修复［4］。MEBO的熔点很低，液化后药膏紧贴创面，能松弛立毛肌，解除创面毛细血管痉挛，并能将受损神经的非生理电荷变为生理电荷，消除受损神经的痛觉过敏状态，缓解疼痛。MEBO所含的β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌生存条件，使细菌失去侵蚀活组织的能力及降低毒性等作用，且MEBO由药物基质的转化产生的自身能量形成“主动引流”，使坏死物质通过层层液化排出体外，明显减少细菌在创面的定居和繁殖，减少感染的发生。同时，MEBO也具有活血化淤的作用，能改善微循环，再加上MEBO的营养成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白质及氨基酸、维生素、电解质和微量元素等［5］，MEBO脂肪酸中的油酸和亚油酸的含量占80%以上，而亚油酸是细胞必须的脂肪酸，是构成细胞生物膜不可缺少的组成部分，也是组织损伤后细胞修复的必需物质；其他营养成分则为组织损伤后细胞修复提供了丰富的营养基质［6］。总之，用MEBO治疗和预防新生儿尿布皮炎疗效显著，具有操作简单，价格低廉，安全性高等特点，并且新生儿出院后家庭护理中也可以使用，值得临床推广。
　　湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛，祛腐生肌等作用，因其为油性，具有隔水，保护创面的作用，可促进皮损修复再生［7］，所以除用于烧伤外，还可用于新生儿尿布皮炎的防治。

参考文献
［1］汪丽蓉，梁丽丽.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察［J］.中国医学杂志，2007，5（12）：12~13.
［2］卢拱照.儿科学及护理［M］.第2版.广州：广东科学技术出版社， 1995：149~150.
［3］崔焱.儿科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：16~20.
［4］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书（第一卷）［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：37~38.
［5］谭巧红，卓培培，龚婷.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿间擦疹及红臀的护理疗效观察［J］.中国医药杂志，2008，3（11）：121~122.
［6］李玉亮，杨文东，刘华峰.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎［J］.中国烧伤创疡杂志，2004，16（2）：136~138.
［7］赵慧敏.按摩疗法对改善早产儿健康状况的作用［J］.中华护理杂志，1999，34（12）：763.

【作者简介】
陈　慧（1965～），女（汉族），山东宁阳人，毕业于山东大学，主管护师.

项目	对照组（综合法）	实验组（MEBO涂抹）
婴儿总数	204	184
患儿数	38	18
尿布皮炎发生率（%）	18.62	9.78

分组	治愈（例）	显效（例）	有效（例）	无效（例）	总有效率（% ）	χ²	P值
实验组	35	2	1	0	100	3.85	<0.05
对照组	5	8	2	3	83.4

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