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肛周疾病术后外用湿润烧伤膏58例疗效分析

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刘光祥
江苏省苏州市吴中区长桥人民医院外科，江苏苏州215128

【摘要】目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）在肛周常见疾病（肛瘘、肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛周赘生物等）术后的治疗效果。方法：对58例肛周常见疾病术后创面应用MEBO油纱条填塞，压迫止血，24小时～48小时取出，改用每日一次MEBO油纱条换药至痊愈。结果：肛周常见疾病术后外用MEBO油纱条换药，无出血及感染、止痛效果明显、愈合时间缩短。结论：MEBO是肛周常见疾病术后安全、有效的局部治疗药物。

【关键词】肛周疾病；MEBO；治疗效果

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.016

Discussion on Effect of MEBO in Treating Post-operation Wounds of 58 Patients with Perianal Common Diseases. LIU Guang-xiang.Surgery Department，Changqiao People's Hospital，Wuzhong District， Suzhou City， Jiangsu Province，215128，China.

【Abstract】Objective： Discussion on the effect of MEBO in treating post-operation wound of the patient with perianal common diseases （including anus fistula， anal fissure， mix hemorrhoids， perianal abscess， perianal neoplasm et al）.Methods：For the post-operation wounds of 58 cases of patients with perianal common diseases， MEBO oil gauze was stuffed into wound to stop bleeding for 24~48h，then the gauze removed.MEBO，as a dressing，was continually applied once a day until wound healing.Results：Dressing with MEBO to treat Post-operation wound of Perianal common diseases has advantages such as no bleeding， no infection， significantly stop paining and shorter wound healing time. Conclusion：MEBO is a safe and effective medicine for treating post-operation wound of the patient with perianal common diseases.

【Key word】Perianal common diseases； MEBO； Effect

　　我院自2006年1月～2009年1月对58例肛周常见疾病，如肛瘘、肛裂、混合痔、肛周赘生物等实施外科手术治疗，术后创面给予MEBO油纱条填塞、外用，在压迫止血、缓解疼痛、促进愈合等方面取得了满意的疗效。

1.临床资料

1.1.一般资料：本组58例，男36例（62.1%），女22例（37.9%）。混合痔19例，肛裂13例，肛瘘11例，肛周脓肿10例，肛周赘生物5例。混合痔有反复大便后滴鲜血；肛裂有反复大便后肛门疼痛伴出血；肛瘘有外口反复脓性分泌物流出，局部皮肤瘙痒或形成湿疹；肛周脓肿有局部红、肿、热、痛、触之有波动感；肛周赘生物有触痛、出血等症状。

1.2.治疗方法：除肛周赘生物、肛周脓肿外，术前均常规做肠道准备，可采用鞍麻、腰麻及局麻。取截石位，常规消毒铺巾，稀碘伏棉球消毒肛管及直肠下段。扩肛后混合痔采用外切内扎术，肛裂采用肛裂切除术，肛瘘采用切开挂线术，肛周脓肿行与肛门呈放射状切口切开引流术，肛周赘生物采用电刀切除术。术毕创面用MEBO油纱条填塞压迫，术后24小时～48小时取出油纱条，每日按时排便，便后用1：5000高锰酸钾温水肛门坐浴15分钟～30分钟，坐浴后换药，用MEBO油纱条填入创面或塞入肛门，每天一次，直至愈合。

2.治疗结果

本组58例患者术后伤口应用MEBO平均3小时疼痛消失，创面愈合时间为2周～3周，无出血及感染，创面皮肤平整，瘢痕较轻，全部愈合。

3.讨论

肛周常见疾病术后创面疼痛较剧烈，肛门伤口每天受大小便污染，以前多用凡士林纱条填塞压迫创面，仅有止血、引流、保护创面的作用，无止痛、消炎、抗炎和加快创面愈合的作用，创面愈合慢，需长期换药，增加了患者的痛苦。MEBO采用黄连、黄柏、黄芩、麻油、地龙、蜂蜡等天然植物，按照中医理、法、方、药规律配制而成，具有清热解毒、凉血止痛、祛腐生肌之功效，能保持创面生理湿润环境，明显隔离粪便对创面的刺激，减轻创面疼痛，促进肉芽生长，缩短创面愈合时间，防治感染等。MEBO外用具有以下优点：

3.1.止痛作用较好：MEBO的止痛作用可能与以下机制有关：（1）药物具有活血、生肌、止痛的功效。（2）药物本身无刺激性，为创面提供湿润的生态环境，保护了神经末梢不受直接刺激，药层隔绝了异物对创面的刺激，防止水分蒸发及组织脱水，避免了创面干燥而导致的疼痛。（3）能促进局部血运，改善微循环，减轻了术后创面组织的缺血、缺氧、水肿对末梢神经造成的刺激。（4）充分引流创面，减少代谢产物及坏死组织对创面的刺激。

3.2.抗感染作用较强：MEBO本身虽无直接杀菌和抑菌作用，但抗感染作用较强，可能与以下因素有关：（1）MEBO特有的框架结构，加之外用油纱布保护，使细菌不易侵入创面。（2）该中药制剂三黄（黄连、黄柏、黄芩）具有清热解毒的功效，成分中的β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱，具有促进细菌变异与破坏细菌生存条件，使细菌失去侵蚀组织的能力及降低毒性等作用，使坏死组织发生酶解、酸败，液化排出，从而加快对感染的控制，促进创面愈合和恢复功能。（3）创面引流通畅，每日换药，伤口分泌物及坏死组织能及时被清除引流，破坏了细菌生长、繁殖的环境，使细菌生长繁殖受到抑制，减少了创面的细菌数。（4）肛周常见疾病术后常规应用抗生素，MEBO与之有协同抑菌作用，提高了细菌对抗生素的敏感性，增强了药物的抗菌作用。

3.3.促进创面愈合作用较好：MEBO基质中含有亚油酸、多种氨基酸、维生素、微量元素等，为组织的修复提供了营养。创面保持生理性湿润状态，能够使外在间生态组织再生，并可抑制胶原纤维增生，促进肉芽组织和上皮组织的生长，起到加速创面愈合的作用。同时它具有油性湿润的特性，留置时间长，药物长期发挥作用，可防止瘢痕形成。
总之，采用MEBO治疗肛周常见疾病术后创面，具有良好的止痛效果，能够有效地控制创面感染及减少瘢痕的形成，尤其是操作方法简便，愈合时间缩短，减轻了患者生理和心理痛苦，是一种较为理想的局部治疗药物。

参考文献

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【作者简介】
刘光祥（1964～），男（汉族），安徽人，毕业于苏州大学医学院临床专业，第二专业毕业于南京中医药大学中医专业，外科主治医师，科主任.

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