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【Abstract】 Objective: To summarize the experiences of treatment and nursing management of burn Injury in group so as to improve the success rate of rescue.Methods: A rapid and effective nursing emergency management system was established under the unified command and very effective coordination of Department of Nursing Management.Results：Success rate of rescue of 80 cases （10 groups） reached to 93.75%.Conclusion：It is a key guarantee to improve the success rate of rescue of burn injury in group to provide scientific and effective management of nursing.

本组男70例，女10例。年龄：18岁~54岁。烧伤面积：90%TBSA以上者12例，50%TBSA~89%TBSA者22例，20%TBSA~49%TBSA者23例，10%TBSA~19%TBSA者15例，＜10%TBSA者8例。烧伤程度：轻度8例，中度33例，重度39例。合并不同程度的吸入性损伤5例，合并骨折5例，颅脑外伤3例；行气管切开20例；化学烧伤1批，厂房火灾烧伤4批，瓦斯爆炸烧伤4批，水泥喷窑烧伤1批。

 

2.1.紧急成立抢救小组：接到求救电话后，立即启动成批烧伤患者抢救预案，由院领导、医务科、护理部共同组成抢救领导小组，护理部立即组建护理抢救小组。患者到院后直接进入烧伤病区进行救治，所有住院手续随后补办。

2.2.科学、合理配置人员：护理部选拔业务能力强，急救技能好，应急反应快的护士，调配时尽量安排曾在烧伤科工作过的护士。护士长按“新老搭配，性格互补，能力互补”的原则进行合理排班^［1］。

2.3.1.床位准备：病房接到通知后，立即准备床位，将原有病房病人转科分流。病人按轻、重伤员分开病室，并在原有烧伤病房的基础上扩展，建立单人烧伤病房，进行快速的环境清洁消毒后，铺床备用。

2.3.2.物品准备：抢救小组护士立即调试各种抢救设备、器材，准备各种用物处于备用状态。ICU病房将悬浮床调好，同时通知总务科、设备科、药房负责人，根据需要随时提供所需物品。

 

3.1.预检分诊工作：由急救小组护士负责，协助医生对病人进行分类，根据病人烧伤面积、深度、有无并发症分别安置在烧伤ICU，烧伤重区，烧伤轻区。

3.2.病人的初步处理：立即建立有效静脉通路，严重烧伤病人建立双通路输液，抗休克治疗。待病人生命体征稍平稳后再行简单清创涂药或包扎，同时进行采血化验，备血，吸氧，导尿，心电监护。

3.3.休克期的护理管理：为防止发生脑水肿，肺水肿，肾功能不全，补液速度应严格按照补液原则进行：前8小时快速输入24小时总量的1/2，余下的1/2后16小时均匀输入。根据尿量随时调整补液速度，休克期尿量以1ml/h·kg为准，并用输液泵进行补液控制。补液顺序为：晶体、胶体、水分交替输入，同时观察精神状态，心率，血压，口渴情况，末梢循环及皮肤温度。

3.4.制订科学的护理计划：对每位特护病人制订护理计划，加强休克期的护理。将重要的治疗及护理内容打印成册，发给特护小组，方便护士参照执行。

3.5.感染期的护理：严格执行消毒隔离制度是保证烧伤病人救治成功的关键。进入ICU病房的人员需更换隔离衣、鞋，戴帽子、口罩，操作前后更换手套；强化空气，物品，地面消毒措施；严格控制探视。

3.6.心理护理：病人对突如其来的创伤没有思想准备，心理打击很大，故普遍有恐惧、焦虑不安、紧张等心理反应。护士要加强与其沟通交流，稳定其情绪，帮助病人面对烧伤事实。早期可让患者与家属见面，在病人家属的关爱和鼓励下帮助病人树立信心，积极配合治疗。

 

　　10批烧伤病人经清创和处置后均在30分钟~40分钟内收入病房。成批抢救先后共成立20个特护小组，最多时达5组，80例烧伤病人除5例因多脏器功能衰竭死亡外，其余全部治愈出院，抢救成功率为93.75%。

 

参考文献

［1］韦清蓉.风险管理在抢救成批烧伤病人中的应用［J］.中国护理管理，2007，7（7）：54~55.

 

【作者简介】

尚文静（1968~），女（汉族），山东人，毕业于上海第二军医大学护理系，主管护师，护理部主任.