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北京宣武中医院烧伤创疡医疗中心 陈慧娴

本文主要从临床角度，总结一下湿润烧伤膏治疗烧伤疤痕的临床效果。临床上，共收治了23例烧伤疤痕的病人。烧伤原因包括：热碱、汽油、沥青、热鱼汤、面汤、开水、电击伤、茶水、天然气爆炸、高压锅蒸汽、硫酸、酒精等。疤痕形成的时间：一星期～八个月。

应用湿润烧伤膏后临床观察：

治疗3天，疤痕颜色有轻度改变，由暗紫色转暗红色。

治疗7天，一半以上的病人，疤痕组织色渐变浅；约1／10的病人疤痕组织开始变薄；约2／ 5的病人，疤痕组织质地变软；约1／10的病人，疤痕溃疡开始愈合；约1／5的病人，疤痕创面出现多个小水泡；约1／8的病人，疤痕组织出现液化物；只有约 1／4的病人，疤痕仍刺痒、疼痛。

治疗15天，约1／2的病人，疤痕颜色继续变浅，并继续软化；约1／6的病人，疤痕组织出现液化；疤痕刺痒者占1／4；而疤痕痛者由1／4减至 1／6；只有1例病人，疤痕组织出现毛细血管网。

治疗25天，约 1／4的病人，疤痕组织继续变浅；约1／5的病人，疤痕组织继续变软；疤痕刺痒者由 1／4减至1／8；疤痕痛者，由1／6减至1／12；约1／10的病人，原受限的肢体，功能活动有好转；约 1／10的病人，疤痕溃疡继续好转、愈合；约1／8的病人，疤痕组织出现新的水泡；有2例病人疤痕组织出现毛细血管网。

治疗30天，仍有2个病人，疤痕组织开始软化。

收治的对例疤痕病人，其中有14例治疗时间较短（不到30天），但临床效果都比较显著。从以上所述可知，在接受湿润暴露疗法的烧伤疤痕病例中，以治疗的第7天～25天效果显著。但由此不能否定湿润暴露疗法治疗烧伤疤痕的远期疗效。现举一病例，以供参考：

患者屈X X，女，22岁，住院号7186右上肢烧伤疤痕2个月，面积5％。入院时，患者右上肢 烧伤疤痕50厘米X15厘米，色紫暗，有小水泡及小面积疤痕溃疡，上肢功能活动受限。入院后，给干湿润暴露疗法，创面外涂湿润烧伤膏。

治疗7天，疤痕颜色稍变浅。

治疗16天，疤痕颜色由暗紫色转暗红色，疤痕溃疡面有液化物。无溃疡创面改为湿润加压法治疗．

治疗32天，疤痕组织呈粉红色，质地变软，边缘变薄。局部疤痕溃疡基本愈合，部分疤痕创面面积缩小。

治疗56天，局部疤痕组织间出现小面积正常表皮。部分疤痕组织与正常表皮平，可见色素沉着。

治疗81天，右上肢功能活动恢复正常。

治疗85天，局部疤痕组织见针尖样白色小点 （是毛囊孔开放）。

治疗88天，疤痕组织间正常表皮增多，疤痕表面出现细小皮肤皱纹；可见散在汗毛钻出疤痕表层。

治疗91天，右上肢疤痕已很薄，接近正常表皮；疤痕组织明显减少；疤痕溃疡全部愈合；疤痕呈粉红色，有弹性；疤痕组织间有较多的正常皮肤；疤痕组织上的汗毛分布较均匀。患者住院治疗了96天出院。

综上所述，湿润烧伤膏治疗疤痕的；临床效果有：l、止痒；2．止痛；3．改善疤痕组织的微循环状态；4．改善疤痕的组织结构（可以考虑该药膏有改变疤痕组织中弹力纤维和胶原纤维的生长比例的作用）；5、可以适当抑制疤痕组织中毛细血管网的生成；6．促进疤痕组织中各种皮肤附件组织的再生、修复。

根据临床治疗效果，写出以上总结。有关湿润烧伤膏治疗烧伤疤痕的观察和研究，还需要更深入一步去做。