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MEBO USED FOR TREATING PADIATRIC DRUGDERMATITIS

（ REPORT OF 2 CASES OF PURPURA FROM DERMATONECROSIS）

周荣芳 马 莉 刘 森

黄金华 李平松 刘亦峰

（内容摘票）儿童药物性皮炎——紫癜型皮肤坏死临床较为少见。1990年作者先后收治二例此类病人，均采用烧伤湿润膏治愈。作者认为此类病人皮肤坏死与烧伤、创疡一样，应用MEBO可达到引流通畅、减轻炎症反应、增加局部血流、改善微循环的作用，而且没有毒副作用，用此药治疗效果确实明显。一例14天愈合，一例10天愈合。

儿童药物性皮炎—紫癜型皮肢坏死在临床较为少见。1990年我们先后接受2例这样的患儿，均采用湿润烧伤膏治愈。

临床资料

例一：祝某某，女，9个月，因发热待查于1990年10月2号在院外儿科门诊肌注安热静一支（超量）3小时后患儿背部、臀部、双下肢皮肤出现广泛性片状和点状紫褐色瘀癍，伴高热及全身中毒症状，即住我院儿科病区抢救治疗。19天后病情有所缓解，但背部、臀部及双下肢皮肤出现片状全层坏死、溃烂，深达肌层，面积最大者为6X5厘米，最小的1.5X1厘米，与周围健康皮肤连接处炎症反应重（见照片1），随转入我科治疗。转入时患儿体温38度，心率160次／分，呼吸46次／分，神志清，贫血貌，创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌。诊断：1．药物性皮炎——紫疲型。2．背部、臀部、双下肢皮肤继发性坏死合并感染。治疗经过：暴露创面，每4～6小时在创面上涂l～1．5mm厚湿润烧伤膏，隔日修剪坏死组织，同时给予氛浓酸0．05，每日三次口服，并给予全身支持疗法。5天后创面见淡黄色液体外溢，部分坏死组织液化逐渐脱落，创缘炎症反应消退，即停止全身治疗，继续给予外涂湿润烧伤膏。10天后创面新鲜有肉芽组织生长，周围上皮组织逐渐向中央蔓延覆盖整个创面，14天后均平皮愈合（附照片见封三）。

例二：唐某某，男，4岁。因口服磺胺类药物致胸背部皮肤紫疲继发坏死2周，于1990年11月5日来我院门诊就诊。首先就诊时患儿一般情况好。见胸背部散在性片状和点状皮肤坏死，胸部面积约5％，背部约3％，部分起水泡，基底部为紫褐色，部分为苍白色，无触痛，周围有炎症反应。治疗经过：局部创面每日按时涂湿润烧伤膏，厚度仍为lmm左右，口服氟哌酸0．l， 每日三次，4天后创面全部液化，一周后创面逐渐缩小，创缘上皮组织向心性蔓延，治疗10天后创面全部愈合。

讨论

解热镇痛药及磺胺类药过敏性紫癜系一种变态反应性疾病，抗原抗体反应导致血管产生炎症，毛细血管通透性增高，血液外渗，多发生在儿童，起病急，可有发热，常突然发生、广泛严重出血；可有大片状瘀癍，甚至血肿，皮肤常出现蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红癍、丘疹，中心呈紫红色或有水泡，分布于四肢伸侧和躯干[1]。儿童皮肤细嫩，反应尤为严重，对本文两例继发性皮肤全层坏死较为罕见。采用湿润暴露疗法，用“MEBO”治疗药物性皮炎——紫癜型致皮肢坏死与治疗烧伤、创疡一样，具有引流通畅、抗感染，减轻炎症反应，增加局部血流[2]，改善微循环的功能，且没有毒、副作用等特点，用于治疗此重药物性皮炎——紫癜型致皮肤坏死具有对症下药的功效。

根据湿润烧伤膏的作用机理，本文采用蚕食，脱痂和“MEBO”相结合的方法，充分暴露创面，引流通畅，按时勤涂药膏，保持创面湿润。这样在减少组织损伤的同时不断排出液化的坏死组织，改善了创缘微循环，控制了炎症的扩散，最大限度地救活了“间生态”组织[3]，保护了新生的肉芽组织和上皮组织，并促进其生长，使创面迅速愈合。

另外，湿润烧伤膏没有毒副作用也是此药的一大特点，无论外用多少剂量都没有吸收中毒的危险，且使用方便，疗效显著，不受医疗条件限制，门诊和家庭均可使用。只要能够正确掌握“MEBO”的作用机理，均能取得满意的疗效。经过临床实践“MEBO”优于其它外用药，可以进一步扩大使用范围。

参考文献

（l）．陈大用主编：皮肤科学，[全国医学科学技术教材]第一版， 1988， 5，79。

（2）范金福：湿润烧伤膏治疗红眼对例临床体会。中国烧伤创疡杂志，1989，l，52。

（3）徐荣祥：烧伤湿润膏暴露疗法教材，（技术转让培训教材）1989，5，60。

作者单位：扬州医学院附属苏北人民医院烧伤科