目录

A CASE OF LARGE DECUBITAL ULCER HEALED BY MEBO

潘富文

病例报告

患者：叶高和、男性、75岁。住院号901461，于1990年3月对日入院。入院前1个月，患者因跌倒致左股骨颈骨折，未去医院治疗，在家里长时间卧床，很少翻身，既尾部发生褥疮，后用草药外敷并发感染，褥疮扩大，最终形成巨大创疡。入院时查体：患者精神疲倦，形体消瘦、既尾部见一个巨大创疡，形状不规则，创疡面小而基底较宽，中央深，既骨骨膜显露有5分钱硬币大小，创疡面最长处31厘米，最宽处22厘米。表面有大量脓液，恶臭。创疡面未见新鲜肉芽。

治疗方法

患者入院后，我们先行手术清除创疡面上坏死组织，3天后再次行手术清除。应用青霉素480万u／日，庆大霉素24万u／日，分2次，静滴，连用1周。这时创疡面脓液减少，恶臭味减轻，开始使用湿润烧伤膏。涂药方法：患者侧卧位或俯卧位，创疡暴露直至愈合，用消毒棉签将湿润烧伤膏均匀涂上创疡面，约1毫米厚度，多次涂药，保持创疡面上始终有药为满意。如创疡面上脓性分泌物或液化物较多时则及时清除然后涂药；如很少或没有时则直接涂药。在使用湿润烧伤膏治疗的同时加强全身支持治疗。

临床观察

使用湿润烧伤膏治疗后的第1周：创疡面上脓性液已大大减少，恶臭味几乎消失，创面已见少量新鲜肉芽组织生长。

第2周：创面已无脓液，有较多量新鲜肉芽组织，基底红润、触之易出血。创基底已与创面一样大小。既骨骨膜显露部分未减少。四周出现生长之上皮组织。

第3周：创面变浅，基底变小，骰骨骨膜显露部分约1／3被增生肉芽组织遮盖。创疡四周上皮组织生长较快，创疡面积缩小约1／5。

第4周：创疡变浅，骼骨骨膜显露部分1／2 被增生肉芽组织遮盖，创疡面积缩小约2／5。

第6周：创疡已变平，骰骨骨膜全部被增生肉芽组织覆盖。创疡四周上皮组织迅速生长，而中央包围、疡面积缩小约3／5。

第8周：创疡面向芽组织新鲜、红润、创疡面积缩小约4／5。增生的上皮色泽逐渐加深。

第12周：创疡已被增生上皮全部覆盖，高于皮肤，未留疤痕。

讨论

应用湿润烧伤膏治疗巨大创疡我们缺乏经验。我们从徐荣祥教授应用湿润烧伤膏治疗烧伤中得到启发，根据湿润烧伤膏清热解毒、活血化淤，祛腐生肌的功能[1]，大胆使用湿润烧伤膏治疗巨大创疡，取得了成功。从我们治疗的这一例来看，湿润烧伤膏对促进创疡肉芽组织及上皮组织生长起很大作用。以往我们治疗创疡采用湿敷培养肉芽然后植皮，增加患者痛苦。在治疗这一例的过程中，我们看到创疡面上肉芽生长好，准备行邮票植皮，但观察发现其创疡四周上皮组织迅速生长形成向中央合围之势，创疡面积缩小很快，遂决定不植皮，继续使用湿润烧伤膏治疗观察，创疡很快愈合，且不留疤痕。我们仅仅治疗1例，以后应大胆使用湿润烧伤膏治疗这类疾病。积累经验，深入探讨。

参考文献

（l）邢军、张郑等。湿润烧伤膏在烧伤治疗中的疗效观察。中国烧伤创疡杂志。 1989；l： 37。

作者单位：海南省海口市人民医院创伤外科