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湖北 铁道部十一工程局中心医院(441002)　　汪国民

内容摘要　本文介绍了采用MEBO治疗口腔、消化道化学烧伤8例，其中单纯口腔烧伤6例，口腔烧伤伴食道胃粘膜烧伤2例；酸性剂烧伤5例，碱性剂烧伤2例，强氧化剂烧伤1例。伤后就诊时间多在2小时之内(6例)，4小时1例，4天后1例。在局部治疗方面主要采用口服湿润烧伤膏(MEBO)，口腔烧伤每次服5克，每2小时1次；食道胃烧伤患者服药量为每次20克，每2小时1次。口腔化学烧伤早期，先用大量清水漱口，一般持续为10分钟，至口腔pH为中性或接近中性为止。6例口腔化学烧伤和1例胃、食道烧伤患者，全部治愈未留残疾，但另一例胃、食道烧伤患者伤后30天自动出院。在早期处理方面还应注意观察和防治喉头水肿，急性胃扩张等病症。

　　关键词　MEBO　治疗　口腔　消化道　烧伤

Abstract　8 cases of oral and digestive tract chemical burn were treated with MEBO.6 of them had simple oral burn and 2 had oral and esophageal and stomach burn.5 of them were burned by acidic chemical,2 by alkaline chemical and 1 by strong oxidizing agent.6 of them were hospitalized in 2 hours post burn,1 in 4 hours and 1 at 6 days post burn.MEBO was applied locally in a dose of 5 grams every 2 hours for oral burn,and a dose of 20 grams every 2 hours for esophageal and stomach burn.For oral burn,at the early stage,large volume of pure water was used to rinse the mouth,the rinsing continued for 10 minutes until the mouth is neutral.6 cases with simple oral burn and 1 case with esophageal and stomach burn were healed ,while 1 case of oral and esophageal and stomach brun left the hospital before healing.At the early stage,attention should be paid to the prevention and treatment of throat edema and acute stomach dilatation,etc.

　　Key words　MEBO　treatment　oral cavity　digestive tract　burn

1993-1996年我院采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗消化道化学烧伤8例，取得满意效果。现报导如下：

一、临床资料

　　本组病例共8例，男性5例，女性3例，年龄最小3岁半，最大68岁。单纯口腔烧伤6例，伴食道及胃烧伤2例。致伤剂种类：酸性5例，碱性2例，强氧化剂1例。致伤原因：误服6例，自杀2例。伤后就诊时间：2小时以内6例，4小时1例，4天1例。就诊前未行特殊处理者7例，接受抗生素静滴及0.02%呋喃西林液漱口1例。

　　二、治疗方法与效果

　　(一)单纯口腔烧伤：新鲜烧伤，先以大量清水漱口，持续约10分钟，致口腔pH值近中性。口腔含服湿润烧伤膏5克，每2小时1次。腐皮不做清除处理，待自行脱落。其中1例误服高锰酸钾粉剂者入院后直接含化湿润烧伤膏80克，以清理口腔残余药粒，以后按上述方法处理。6例病人均全身应用普通抗生素治疗。

　　(二)口腔并食道、胃烧伤：局部，含服湿润烧伤膏20克，每2小时1次。全身联合应用抗生素预防感染，静滴甲氰米呱0.8g日预防胃粘膜出血。两例均为硫酸烧伤，营养支持及对症等处理。

　　6例单纯口腔化学烧伤患者均治愈，无后遗症。1例并食道、胃烧伤、治愈后无食道狭窄等并发症；另1例病人，口腔创面治愈，转它院治疗，因手术并发症死亡。全组平均治愈时间22天。

　　三、典型病例

　　病例：男性，6岁，1993年3月20日，误服60%(上接第46页)硫酸致伤。在外院接受静滴抗生素，局部0.02%呋喃西林液漱口等治疗，伤后4天，病情加重入院。入院时，吞咽困难症状明显，T39℃，精神差，口周软组织肿胀，口腔粘膜广泛溃烂，成暗红色。血白细胞总数15.0×10q/l，伴中毒颗粒。入院后立即给予湿润烧伤膏10克含服，约10分钟疼痛减轻。静滴氧哌嗪青霉素加甲硝唑。入院24小时全身情况改善，肿胀消退，口腔创面变红润，进流质无明显疼痛。坚持湿润烧伤膏5克口服，每2小时1次。18天愈合，粘膜光滑。

　　四、讨　　论

　　口腔及消化道烧伤目前尚无专用药物。湿润烧伤膏在体表烧伤及创疡等领域以得到广泛应用。粘膜的化学烧伤与皮肤烧伤有相似的病理过程。为此，我们选用了MEBO治疗。口腔粘膜因化学烧伤而失去正常的保护，而化学物质及消化液的双重作用，促使病人常有强烈烧灼痛。本组8例病人，用药20分钟内疼痛明显减轻，其止痛作用考虑：(1)MEBO有良好的创面组织隔离作用，保护和降低了神经末梢痛阈；(2)良好的通畅引流，避免了液化物的淤积；(3)改善创伤组织微循环，减低组织缺氧对神经末梢的不良刺激。8例病人除1例中止治疗外，均顺利愈合，无感染。其因素：(1)湿润烧伤膏能有效地阻止化学物质的损害和吸收。化学物质一旦侵入组织，很难用其它方法清除。而湿润烧伤膏特有的剂型及框架结构有力地保证了创面的主动引流，避免了化学物质的进行性损害。(2)湿润烧伤膏良好的止痛作用解决了病人的进食困难及精神负担。进一步促进了创伤的修复。口服化学物质除引起口腔、食道、胃粘膜损伤外，常可引起喉头水肿、呼吸困难、急性胃扩张等病症。本文主要针对局部处理方面进行了讨论。在治疗过程中应严密观察病情，如发现上述异常情况，应予积极地处理。