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江苏 常州市武进消防支队(213161)　　周卫勇

内容摘要　自1994年以来，我们采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部Ⅱ度烧伤创面56例，全部治愈。本组伤员的主要致伤原因为沸水、火焰、烧伤部位多集中于颜面部，以浅Ⅱ度和深Ⅱ度浅型为主，少数病人散在有深Ⅱ度深型创面。作者根据MEBO的基本使用方法，结合自己的治疗经验，对用药方法进行了探讨。

　　关键词　面部烧伤　Ⅱ度　MEBO　治疗

Abstract　56 cases of face burn were treated with MEBO.All the patients were cured.The patients were burned by boiling water of flame.Burn wounds were concentrated in face.Most of them were superficial second degree and superficial type deep second degree burns and some scattered deep type deep second degree wounds.The author introduced his experience in the application of MEBO.

　　Key words　Face burn　second degree　MEBO　treatment

　　我所自1994年以来，应用MEBO法治疗烧烫伤患者800余人，收到明显的疗效。此法较传统疗法简便易行，病人亦易接受。现将使用MEBO运用MEBT疗法治疗头面部烧烫伤患者的临床体会总结如下：

一、临床资料

　　本组56例头面部烧伤患者中，其中浅Ⅱ度创面29人，深Ⅱ度创面16人，Ⅱ-Ⅲ度混合创面11人；致伤原因：沸水烫伤27人，火焰烧伤(包括煤气、酒精等)18人，化工原料烧伤5人，热油烫伤2人，电流与电火花烧伤4人。年龄最大62岁，最小11个月，平均年龄22.5岁。临床全部治愈。

　　二、治疗方法

　　(1)涂药方法：将药膏挤出轻轻涂于创面上，避免磨擦创面。药物溶化后，再增涂药物，保持创面始终被药物覆盖。用药次数不限于每日4～6次，以创面始终有药为原则，但不可过多，要充分暴露创面。

　　(2)新鲜创面用药：可直接涂药，污染严重的创面用生理盐水清洗创面，而后用干药棉絮蘸干，再直接涂药。创面疼痛消失后，再将腐皮剪除。水疱型创面：如估计创面较浅，水疱放液后保留表皮，直接涂药治疗。无水疱型创面也可直接将腐皮揭掉，然后直接涂药治疗。保持创面湿润，避免创面使用消毒剂如，酒精、双氧水等。同时也避免使用洁痂的中药煎液消创，以充分暴露创面。

　　(3)渗出期用药：渗出期是指伤后48～72小时的时间内，可继续直接向创面涂药，未暴露的创面，可将原先残留在创面上的药物去掉继续用药，但此期用药量宜偏少，以创面始终有药物覆盖为原则。若创面已有白色渗透性药物软膜形成，可用干药棉轻轻蘸掉。

　　(4)创面吸收期用药：伤后4—5天，Ⅱ度创面的薄软膜大部分自然脱落，如不脱落可用摄子将其揭掉。在新鲜创面上再继续用药覆盖直到创面愈合为止。

　　(5)创面液化期用药：伤后5—15天为MEBT疗法的关键，既要用足够的药，又要根据创面液化药的多少，及时清除液化物，创面坏死组织层由表入里开始液化面创面药消耗较多，有大量的白色液化物溢于创面药层外，这期间一般不需处理，继续用药。如创面液化物太多可用药棉轻轻沾去，以助药物自动排泄。不磨擦新的创面组织，后继续用药，涂药次数不限，注意千万不能超过1mm的厚度，但也不能太薄。

　　(6)创面修复期用药：伤后15—25天，该创面基本表皮生成，此时应少量多次的涂药，直至创面愈合。

　　三、病例介绍

　　病例1，患者金××，女，32岁，个体出租车司机，1995年5月13日由于使用高压锅不慎，被高压锅内热气致伤，伤后30分钟左右送我所治疗，当时，双眼无法睁开，表皮全部脱落，创面发白，面无血色，明显肿胀，根据创面外涂MEBO，内服抗生素和补充体液，维生素等，两天面部肿胀消退，一星期痊愈。

　　病例2，患者谢××，男，68岁，农民，1996年11月17日因家中不幸火灾，为抢救自家财产，不慎被大火烧伤头面部，双耳廓为主，伤后17小时后其儿子护送来我所治疗，当时见病人痛苦万分，面部肿胀较为严重，双眼无法睁开，看勿见任何东西。病人体温较高，即给服抗生素，营养物的给予，维生素的补充，眼部及创面全部给予MEBO外涂，肿胀2天后消失，四天后治愈。

　　四、临床体会

　　通过本组56例颜面部患者的临床实践，我体会到MEBT法治疗功效存在性有以下几方面：

　　1.止痛效果比较明显，一般在3—5分钟，即可达到缓解或消失。

　　2.控制成熟方面，由于药物全面覆盖，形成隔离带，从而达到较为满意的效果。

　　3.创面修复期的应用。可以少量多次的给予，因为这样使面部表皮不干燥，不结痂，达到直接愈合的目的，又起到较为满意的美容效果。